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发布时间:2023-10-31 20:22:44

[单项选择]患者男性,32岁,发热4天,体温38℃,两膝关节肿痛,行动不便,下肢沉重酸胀,伴饮食无味,纳呆,全身困乏无力,下肢浮肿,舌苔黄腻,脉滑数。其治疗法则是()
A. 清热利湿,祛风通络
B. 养阴清热,祛风通络
C. 祛风散寒,清热化湿
D. 活血化瘀,祛痰通络
E. 补益肝肾,祛湿通络

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[简答题]

患者,男性,32岁,主因不规则发热,乏力,关节痛一年余入院,曾明确诊断为布氏杆菌病未规律治疗,为低热,肩、膝、髋关节有固定的反复发作的持续性钝痛伴周围肌肉痛,乏力失眠,常有抑郁,注意力不集中。血象:白细胞9×10/L,淋巴细胞0.5×109/L,PCR检查布氏杆菌DNA阳性。

患者最可能的诊断是?如诊断成立,该病急性期有何临床表现?
[简答题]患者,男性,32岁。右面部掀红灼热、疼痛,伴高热2日。2日前患者突发畏寒、发热、头痛,右面部烧灼痛,现症见右面颊部不规则片状红斑,色鲜红,边界清楚,压痛明显,按之红色稍退,放手后立即恢复。右下颌淋巴结肿大,压痛。伴头痛咽痛、大便秘结。舌红苔薄黄,脉浮数。
[单项选择]患者男性,32岁。双膝、踝关节疼痛1周,局部红肿灼热,得冷稍舒,兼有发热恶风,口渴,烦闷不安,舌红,苔黄燥,脉滑数。曾在某医院查抗“0”>500,C反应蛋白阳性,诊为“风湿热”。其治法是( )
A. 祛风化湿,散寒宣痹
B. 温补气血,宣痹止痛
C. 益气养阴,宣痹止痛
D. 祛风散寒,宣痹止痛
E. 清热宣痹
[单项选择]

男性,32岁,因乏力和发热2周,检查发现贫血和血小板减少,骨髓检查确诊为急性白血病。

根据目前国际分型要求,需要进行哪些检查( )
A. 形态学和组织化学
B. 骨髓活检和组化染色
C. 形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学
D. 骨髓细胞培养
E. 细胞生物学和分子生物学
[单项选择]

男性,32岁,因乏力和发热2周,检查发现贫血和血小板减少,骨髓检查确诊为急性白血病。

鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为( )
A. 糖原染色和过氧化物酶染色
B. 糖原染色和非特异性酯酶染色
C. 过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D. 糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E. 非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
[简答题]

女,32岁,因畏寒发热,头痛,身痛3天,于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热,体温38.5~39.5℃,伴有全身疼痛,腰痛,当地医院按上感治疗,服用银翘解毒丸病情无好转,22日上厕所时昏倒1次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2~4次/天,伴脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。
病前健康,当地有类似患者。
查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压60/50mmHg,急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见数个出血点,咽部充血,心律齐,98次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克、布氏征(-),膝腱反射正常。
实验室检查:血常规:血红蛋白156g/L,白细胞12.0×109/L。,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血小板70×109/L;尿常规:(++++)镜检正常;粪常规:黄稀镜检WBC0~1/HP。
问题:

请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。
[单项选择]女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC2.2×10/L,淋巴细胞占74%,PLT16×10/L,骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是()
A. 急性白血病
B. 急重型再生障碍性贫血
C. 急性ITP
D. 类白血病反应
E. 粒细胞缺乏症
[单项选择]患者男性,32岁。食欲不振1周。化验:ALT1300U/L,血清总胆红素32μmol/L,抗-HAVIgM(-),HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgM(+),抗-HCV(-),抗-HEV(-)。患者最可能的诊断是()
A. 急性甲型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 急性乙型肝炎
D. 慢性乙型肝炎病毒携带者
E. 急性戊型肝炎
[单项选择]患者,男性,长期发热,该患者的脉波为()
A. 重搏脉
B. 水冲脉
C. 交替脉
D. 奇脉
E. 迟脉
[单项选择]32岁男性患者,因车祸致右髋关节肿痛,活动受限,最佳诊断是( )
A. 骨盆Ⅰ型骨折
B. 骨盆Ⅱ型骨折
C. 骨盆Ⅲ型骨折
D. 骨盆Ⅳ型骨折
E. 以上都不是
[单项选择]患者男性,32岁,左下肢红、肿、热、痛,边界不清,压痛明显,应首先考虑( )
A. 疥
B. 痈
C. 疽
D. 丹毒
E. 急性蜂窝织炎
[单项选择]32岁男性患者,右前臂锐器刺伤2月,已行清创缝合术,现伤口愈合,但有畸形,该患者最可能的损伤是( )
A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 骨间肌损伤
D. 尺神经损伤
E. 正中神经和桡神经损伤
[简答题]

患者男性,22岁,因发热4天后皮肤巩膜黄染7天,于5月15日入院。
患者于5月4日受凉后发热,体温39℃左右,伴有头痛,咽痛,全身乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”,给以银翘片及雷尼替丁治疗,4天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现其皮肤黄染,病后大便稀,呈黄色,病后尿呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤瘙痒及咳嗽等症状,无出血倾向。
既往体健,其母HBsAg(+),无长期药史,未到过湖区,同学中有类似患者多人。
查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及0.5cm,质软,压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。
实验室检查:血常规:血红蛋白124g/L,白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(+),尿胆原(+);大便常规正常

此例患者最可能的诊断及诊断依据?
[单项选择]

患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白(3+),尿素氮44mmol/L,肌酐987μmol/L。

该患者最可能的诊断是( )
A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
E. 慢性尿路感染

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