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发布时间:2024-06-09 00:13:13

[多项选择]

患者男,75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转,夜间突发氧饱和度快速下降,进而出现呼吸、心搏骤停,行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律,持续球囊面罩通气,送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温35.6℃,脉搏72次/分,自主呼吸频率0次/分,血压85/46mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度84%。昏迷,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,双肺可闻及少量湿啰音,心率72次/分,节律整齐,未闻及明显杂音。

应尽快采取的治疗措施包括()。
A. 气管插管
B. 呼吸机辅助通气
C. 纤维支气管镜检查
D. 启动低温治疗
E. 建立中心静脉通路
F. 静脉应用血管活性药物

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患者男,75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转,夜间突发氧饱和度快速下降,进而出现呼吸、心搏骤停,行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律,持续球囊面罩通气,送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体:体温35.6℃,脉搏72次/分,自主呼吸频率0次/分,血压85/46mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度84%。昏迷,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,双肺可闻及少量湿啰音,心率72次/分,节律整齐,未闻及明显杂音。

有助于明确病因诊断的检查项目包括()。
A. 动脉血气分析
B. 血常规
C. 心肌酶学标志物
D. D-二聚体
E. 心电图
F. 胸部X线片
[多项选择]

患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰、气促加重5天,昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析:pH7.16,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)105mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压(PaO2)54mmHg。

此时予气管插管,机械通气,可选择的模式是()。
A. 辅助控制(A/C.模式
B. 同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式(SIMV+PSV)
C. 压力支持通气(PSV)
D. 持续正压通气(CPAP)
E. 气道压力释放通气(APRV)
F. F.压力调节容量控制(PRV
[单项选择]

患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘息,活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析:PaO277mmHg(10.2kPa),PaCO251mmHg(6.8kPa)。胸部CT:肺纹理增多,肺透光度增加。肺功能:FEV1/FVC<0.70,50%预计值≤FEV1<80%预计值。
对该患者的基础治疗错误的是()


A. 戒烟
B. 注射流感疫苗
C. 吸入肾上腺皮质激素
D. 吸入β-受体激动药
E. 吸入短效支气管扩张药
[多项选择]

患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。

患者入院后急诊常规进行的检查有()
A. 血常规
B. 血糖、血脂
C. 心肌酶谱
D. 肝、肾功能
E. 凝血功能
F. 心电图
G. 床边胸部X线片
[多项选择]

患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。

应急查()。
A. 血常规
B. 急诊血生化检查
C. 血气分析
D. 凝血全套
E. 血型、交叉配血试验
F. C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)
[单项选择]

患者男,19岁,因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛,伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健,入院时患者诉口渴。查体:面色苍白、脉搏快而弱,右肺呼吸音低,BP95/65mmHg。

最可能的诊断是()
A. 心肌梗死
B. 自发性血胸
C. 结核性胸膜炎
D. 自发性气胸
E. 支气管哮喘
[单项选择]

患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。

结合该病例,可尝试用的治疗措施是()
A. 生长抑素受体的新人工合成配体
B. 视黄酸受体与PPAR-γ配体
C. 针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D. 细胞毒药物替莫唑胺(temozolomidE.试验性治疗
E. 分子病因学治疗
F. 褪黑素及其他治疗
[多项选择]患者男,65岁。1月前以"脑梗死"收入神经内科住院治疗。住院一周后,患者拒绝治疗,认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话,就生气,大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑()
A. 起病缓急
B. 病程特点
C. 早期症状
D. 心电图
E. X线片
F. 智能下降程度
[多项选择]

患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。

为明确病情/诊断应进行的检查项目包括()。
A. 糖化血红蛋白
B. 尿常规
C. 肝功能
D. 血生化
E. 动脉血气分析
F. 24h尿蛋白定量
[多项选择]

患者男,35岁,因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤,急送至我院急诊ICU进行急救。查体:体温36.5℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0mm,右4.5mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征(+)。经皮脉搏血氧饱和度89%。

出现这种情况的原因是()。
A. 颅脑损伤加重
B. 硬膜外血肿加重
C. 肋骨骨折致气胸
D. 脑疝
E. 脑水肿加重
F. 脑干出血

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