[单项选择]患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。最可能的诊断是（）。
A. 急性心肌梗死
B. 肺不张
C. 肺栓塞
D. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E. 肺部感染

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[单项选择]患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A. 继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B. 提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C. 降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D. 血流动力学允许时行开放肺治疗
E. 将呼吸频率设定为10次/分

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[单项选择]患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60％条件下，PaO₂仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。
A. 休克患者机械通气禁用PEEP
B. 目标使FiO₂60％以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH₂O
E. 逐步增加压力以不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

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[单项选择]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是（）。
A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

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[判断题]重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。

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[配伍题]对诊断慢性胰腺炎有重要价值（）|对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）|对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）
A. 血清淀粉酶
B. 腹部立位平片
C. ERCP
D. B超引导针吸活检
E. 腹部CT

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[多项选择]急性重症胰腺炎的诊断要点（）
A. 心率>120次／nin，心律失常，低血压或休克
B. 血钙>1，2mmol／L。血糖>11mmol/L
C. 呼吸困难，呼吸率>30次／min，PaO₂<100mmHg
D. 尿量<40mL／h，血尿素氮增高
E. DIC发生

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[单项选择]重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）
A. 高血糖
B. 高分解代谢
C. 胰岛素抵抗
D. 胰高血糖素分泌减少
E. 少尿

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[单项选择]急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的化验指标是（）
A. 血清淀粉酶↑
B. 血清脂肪酶↑
C. 血白细胞数↑
D. 高铁血红蛋白阳性
E. 淀粉酶和肌酐清除率↑

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[单项选择]以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）
A. 禁食、胃肠减压
B. 肌注吗啡镇痛
C. 应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D. 防治休克、防治体液代谢失调
E. 全身支持治疗

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[单项选择]患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO₂60%条件下，PaO₂仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。
A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO₂控制在60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH₂O
E. 逐步增加压力不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

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[单项选择]患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）
A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO₂控制在60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH₂O
E. 逐步增加压力不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

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[单项选择]

男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO₂60%条件下，PaO₂仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。

关于PEEP的设置，正确的是（）。
A. 休克者机械通气禁用PEEP
B. 目标是使FiO₂60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C. 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D. 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH₂O
E. 逐步增加压力不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

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[单项选择]对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值
A. 血清淀粉酶
B. 腹部立位平片
C. ERCP
D. B超引导针吸活检
E. 腹部CT

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