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发布时间:2024-06-05 02:46:44

[单项选择]患者女,65岁,因“反复发热,咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌,行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和(或)进食时呛咳史,痰内偶混有食物残渣。查体:慢性病容,精神状态差,声音嘶哑;右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音,左肺正常。实验室检查:血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.1,单核细胞0.01。胸部X线片:上、下肺均有小片状模糊阴影,边缘不清。不属于常规诊断依据的检查是()。
A. 吞咽激发试验
B. 痰培养
C. 支气管镜
D. 胸部X线片
E. 肺功能

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[单项选择]患者女,65岁,因“反复发热,咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌,行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和(或)进食时呛咳史,痰内偶混有食物残渣。查体:慢性病容,精神状态差,声音嘶哑;右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音,左肺正常。实验室检查:血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.1,单核细胞0.01。胸部X线片:上、下肺均有小片状模糊阴影,边缘不清。最可能的诊断是()。
A. 心源性肺水肿
B. 支气管炎
C. 吸入性肺炎
D. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E. 癫痫发作
[单项选择]男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重,伴少尿、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()
A. 积极控制感染和改善呼吸功能
B. 使用正性肌力药
C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E. 止咳、平喘、祛痰
[单项选择]男,58岁,吸烟20年,反复咳嗽咳痰8年,活动后气急3年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是()
A. 败血症
B. 慢性支气管炎急性加重
C. 大叶性肺炎
D. 肺梗死
E. 继发型肺结核
[单项选择]女性,63岁。反复咳嗽、咳痰10年,并活动性气急3年,近2天因受凉发热、咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100/分钟;pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。下列治疗措施中,最重要的处理是()
A. 持续低流量吸氧
B. 氨茶碱等平喘
C. 氨溴索等祛痰
D. 超声雾化吸入解痉平喘药物
E. 选用有效抗菌药
[多项选择]男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是()
A. 病变累及全身大、中动脉及静脉
B. 上下呼吸道及肾脏最常受累
C. 大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多
D. 该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病
E. 肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎
F. 肾脏可有免疫复合物沉积
G. 抗肾小球基底膜抗体阳性
H. 典型病例大约90%为c-ANCA阳性
I. 在完全缓解期,大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性
J. 任何年龄均可发病,30~50岁多见
K. 血管造影具有重要诊断意义
[单项选择]

男性,70岁,反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。

对该患者的治疗,下列哪项是最关键的()
A. 呼吸兴奋剂的应用
B. 控制感染
C. 氧疗
D. 解痉程度
E. 利尿

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