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[单项选择]一女性患者，30岁，已婚，持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史，当时觉下腹隐痛，30分钟后疼痛加剧，并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是
A. 异位妊娠
B. 难免流产
C. 卵巢黄体破裂
D. 急性盆腔炎
E. 急性阑尾炎
[单项选择]女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃肠炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（ ）
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线
C. 腹部B超
D. 诊断性腹穿
E. 腹部CT
[单项选择]患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（ ）
A. 腹腔穿刺液性状
B. 血钙
C. 血清淀粉酶
D. CT
E. 腹腔穿刺液淀粉酶测定
[单项选择]患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 胆石症
C. 肠梗阻
D. 急性胃扩张
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男，38岁，急性阑尾炎穿孔手术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张肠曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有触痛，轻度反跳痛，腹部X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液气面，据此拟诊为（ ）
A. 急性小肠完全性机械性梗阻
B. 急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C. 急性结肠不完全性机械性梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
[单项选择]28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为
A. 急性机械性不完全性低位小肠梗阻
B. 急性机械性不完全性高位小肠梗阻
C. 急性不完全性结肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性完全性机械性小肠梗阻
[简答题]性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?
[单项选择]
女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×106/L。
最可能诊断考虑（ ）
A. 肺炎
B. 肠系膜淋巴结炎
C. 原发性腹膜炎
D. 急性阑尾炎
E. 结核性腹膜炎
[简答题]女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?
[简答题]
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。
试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。
[单项选择]20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。处理原则是（）
A. 急症剖腹探查或急症腹腔镜检查
B. 经腹穿刺减压
C. 积极抗生素治疗
D. 积极支持治疗
E. 经阴道后穹隆穿刺减压
