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[单项选择]
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
如膈下有游离气体，可能诊断是（ ）
A. 肝破裂
B. 胆囊穿孔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 乙状结肠穿孔
E. 结肠肝曲肿瘤破裂
[单项选择]男，34岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，腹部压痛，反跳痛，肌紧张以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹透(-)，白细胞20.6×10/L，中性0.87，尿红细胞少许，应考虑（ ）
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 右侧输卵管妊娠破裂
D. 急性穿孔性阑尾炎
E. 右侧输尿管结石
[单项选择]男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（ ）
A. 急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并发腹膜炎
C. 急性肠系膜淋巴结炎
D. 急性化脓性胆管炎
E. 溃疡病急性穿孔
[单项选择]男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15．6×10／L，N86％，尿镜检RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先应考虑
A. 急性胆囊炎
B. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
C. 急性化脓性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石
[单项选择]转移性右下腹痛，持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴纳差，轻度发热；苔白腻，脉弦紧。内治宜（ ）
A. 行气活血，通腑泻热
B. 通腑泻热，利湿解毒
C. 通腑排毒，养阴清热
D. 通里攻下，清热化瘀
E. 温中散寒，通里攻下
[简答题]
患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。
该病例可能的诊断是什么？为进一步明确诊断应行哪些必要的检查？应选择哪类必要的治疗药物？
[单项选择]女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（ ）
A. 急诊胃镜
B. 胆系B超检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血清淀粉酶
E. 5小时后复查血清淀粉酶
[简答题]
孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题：
该病人的诊断是什么？请写出主要诊断依据。（包括病史、体征和实验室及辅助检查）
[单项选择]右下腹腹部疼痛多为
A. 胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 结肠炎
D. 膀胱炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是
A. 佩戴疝带
B. 紧急手术
C. 试行手法还纳
D. 择期手术治疗
E. 应用抗生素并观察
[单项选择]32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未扪及明显肿块，压痛明显。该患者最可能的诊断是（ ）
A. 输卵管妊娠破裂
B. 右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转
C. 卵巢黄体囊肿破裂
D. 右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E. 急性盆腔炎
[单项选择]一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验（＋），白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑
A. 先兆流产
B. 妊娠合并阑尾炎
C. 急性盆腔炎
D. 子宫肌瘤肉瘤样变
E. 妊娠合并子宫肌瘤红色变性
[单项选择]20岁，晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h，伴恶心、呕吐。月经3～5／29，月经周期第15天。查体：痛苦面容，强迫屈曲位，腹肌紧张，压痛，无反跳痛，右下腹压痛明显。肛诊检查：子宫前位正常大；子宫右后，直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块，触痛明显，不活动。血常规提示白细胞升高。最可能的诊断是
A. 急性阑尾炎
B. 乙状结肠扭转
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 卵巢卵泡破裂出血
E. 卵巢巧克力囊肿破裂
