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[单项选择]女,30岁,有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是( )
A. Crohn病复发
B. 并发肠梗阻
C. 并发癌变
D. 瘘管形成
E. 发生急性阑尾炎
[简答题]患者,男性,30岁,餐后参加搬砖劳动,突然脐周剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血。体检:急性痛苦病容,大汗淋漓,喜取胸膝卧位,Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg),P120次/分,T37℃,R30次/分。心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸音减弱,左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张,并有压痛、反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么?
[单项选择]
男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。
最有助于诊断的检查是( )
A. 血淀粉酶
B. 血常规
C. 尿淀粉酶
D. 心电图
E. 腹平片
[单项选择]王某,女,47岁。昨晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。最佳方剂为:()
A. 藿香正气散
B. 苓桂术甘汤
C. 小半夏汤
D. 温胆汤
E. 香砂六君子丸
[单项选择]王某,女,47岁。前晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。应诊断为何证:
A. 外邪犯胃型呕吐
B. 饮食停滞型呕吐
C. 痰饮内停型呕吐
D. 脾胃虚寒型呕吐
E. 肝气犯胃型呕吐
[单项选择]女性,59岁,腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时( )
A. 高钾血症,代谢性酸中毒
B. 低钾血症,代谢性碱中毒
C. 低钾血症,代谢性酸中毒
D. 高钾血症,呼吸性酸中毒
E. 高钾血症,代谢性碱中毒
[单项选择]患者,男性,42岁,饱餐及饮酒后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛无明显缓解,肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg,脉搏124次/分,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,均以上腹部为重。肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是( )
A. 上消化道溃疡穿孔
B. 急性重症胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]患者,女性,52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。体格检查:体温38.0℃,脉搏126次/分,血压80/60mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部痛为重,肠鸣音消失,右下腹穿刺得淡红色血性液体,血白细胞12×10/L,血淀粉酶310U/dl,血钙2.5mmol/L,诊断应考虑( )
A. 急性胃炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D. 急性出血性坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
[单项选择]男性,13岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。查体:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10/L,首选治疗为( )
A. 物理降温
B. 口服肠道抗生素
C. 给予抗生素,继续观察
D. 急诊手术
E. 给予镇痛剂
[单项选择]女,63岁,右上腹疼痛,呈不规律性钝痛,伴恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物混有胆汁,CT检查如图,最可能的诊断是( )
A. 十二指肠克罗恩病
B. 十二指肠结核
C. 十二指肠癌
D. 十二指肠淋巴瘤
E. 十二指肠平滑肌瘤
[单项选择]一女性患者,30岁,自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时,伴恶心、呕吐急诊入院。检查:体温38.5度,下腹部压痛及反跳痛,以右下腹尤为明显。外阴正常,阴道内无积血,宫口闭,子宫中位,3个月妊娠大小,质中,右侧壁突起,有明显压痛,附件区未扪及肿块。尿妊娠试验(+),白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑
A. 先兆流产
B. 妊娠合并阑尾炎
C. 急性盆腔炎
D. 子宫肌瘤肉瘤样变
E. 妊娠合并子宫肌瘤红色变性
[简答题]女性,30岁,晚饭后突发上腹剧痛1小时,渐波及全腹。伴恶心呕吐,吐出胃内容物。腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张,右上腹及右下腹尤为明显。肝浊音界消失,肠鸣音消失。其他检查未见明显异常,请问: (1)如果你是急诊科护士,考虑目前发生的情况是什么? (2)你认为目前还应做些什么检查? (3)目前应做好哪些急诊护理?
[单项选择]女性35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×10/L,N0.82%,血清淀粉酶200u(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义( )
A. 急诊胃镜
B. 胆系B超检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血清淀粉酶
E. 5小时后复查血清淀粉酶
[单项选择]男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是( )
A. 胆道感染
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性单纯性胃炎
E. 消化性溃疡
[单项选择]女,41岁,做家务时突然发生右下腹痛3小时,伴恶心,近年来有多次同样发作史。检查:腹柔软,右下腹深压痛。尿常规:白细胞少数,红细胞(+++)。诊断首先考虑( )
A. 麦克尔憩室炎
B. 急性阑尾炎
C. 不完全肠梗阻
D. 右侧附件炎
E. 右输尿管下段结石