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[多项选择]
患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
下列检查有助于诊断的是（）
A. 胸部X线片
B. 凝血
C. 下肢血管彩色超声
D. 肺部螺旋CT
E. 超声心动图
[单项选择]风湿性心脏病时最易受累的心脏瓣膜是（）
A. 左房室瓣
B. 右房室瓣
C. 主动脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 左房室瓣和右房室瓣
[单项选择]女性，25岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是（）
A. 定期检查凝血功能
B. 适量运动
C. 每日摄入足量蛋白质
D. 预防感染
E. 保持心情愉快
[单项选择]
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（）
A. 如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗
B. 华法林抗凝，不宜母乳喂养
C. 产后出血者，可以加用维生素K
1D. 监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量
E. 华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用
[单项选择]
风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。
以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（）
A. 香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用
B. 妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C. 肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
D. 妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血
E. 妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜
[单项选择]风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）
A. 三尖瓣及肺动脉瓣
B. 二尖瓣及三尖瓣
C. 主动脉瓣及肺动脉瓣
D. 二尖瓣及主动脉瓣
E. 二尖瓣及肺动脉瓣
[单项选择]慢性风湿性心脏病最常受累的心脏瓣膜是（）。
A. 左房室瓣
B. 右房室瓣
C. 主动脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 左房室瓣和右房室瓣
[单项选择]风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）。
A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
[单项选择]瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）
A. 小4mm
B. 小2mm
C. 一样大
D. 大2mm
E. 大4mm
