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发布时间:2024-05-23 20:14:54

[多项选择]患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为(提示:实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:右侧甲状旁腺腺瘤(直径0.5cm)。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)()。
A. 补液
B. 利尿
C. 皮下注射降钙素
D. 行甲状旁腺腺瘤切除术
E. 行胰十二指肠切除术
F. 予质子泵抑制剂

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[多项选择]患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗,叙述正确的有(提示:患者拒绝手术治疗,要求药物治疗。)()。
A. 生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B. 理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C. 质子泵抑制剂可发生继发性失效
D. 抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2~8倍
E. 需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F. 质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
[单项选择]患者男性,31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史,3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐,肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最重要的是应了解()
A. 梗阻的原因
B. 梗阻的部位
C. 梗阻的程度
D. 梗阻的发生速度
E. 梗阻是否绞窄
[单项选择]患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现尿潴留。可选用下述药物进行治疗的是()
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
C. 毒扁豆碱
D. 阿托品
E. 吗啡
[单项选择]患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现胃潴留。可选用下述药物进行治疗的是()
A. 毛果芸香碱
B. 新斯的明
C. 毒扁豆碱
D. 阿托品
E. 吗啡
[单项选择]患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现尿潴留。该药的作用机制是()
A. 抑制胆碱酯酶
B. 激动M受体
C. 阻断M受体
D. 激动β受体
E. 激动α受体
[单项选择]患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现尿潴留。该药的作用机制为()
A. 激动M受体
B. 阻断M受体
C. 激动阿片受体
D. 抑制胆碱酯酶
E. 激动α受体
[单项选择]男,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后上腹仍烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛仍不缓解。此时应考虑()
A. 溃疡恶变
B. 十二指肠后壁穿透性溃疡
C. 吻合口溃疡
D. 空肠溃疡
E. Zollinger-Ellison综合征
[单项选择]患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现胃潴留。该药的作用机制为下列()
A. 激动M受体
B. 阻断M受体
C. 激动阿片受体
D. 抑制胆碱酯酶
E. 激动α受体
[单项选择]患者男性,58岁。结肠癌术后,为了预防术后下肢深静脉血栓的形成,护士输液时应注意()
A. 注意调整滴数,速度不宜过快
B. 输注刺激性药物时应注意应用硫酸镁湿敷
C. 选择细、直的血管
D. 避免在同一静脉的同一部位反复穿刺
E. 宜选用中心静脉
[单项选择]男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()
A. 迷走神经功能亢进
B. 幽门螺旋菌溃疡
C. 多发性溃疡
D. 复合性溃疡
E. Zollinger-Ellison综合征
[单项选择]男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()
A. 应激性溃疡
B. 幽门螺杆菌溃疡
C. 多发性溃疡
D. 复合性溃疡
E. Zollinger-Ellison综合征

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