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[多项选择]患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液,伴低热,体温37.1~38.5℃,口腔溃疡,关节疼痛,无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外,其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体:T37.1℃;消瘦,贫血面容;未见龋齿;双下肢散在色素沉着斑,全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小;心、肺正常,腹腔积液征(+);双下肢无水肿;全身关节无红肿或畸形。以下叙述正确的是(提示实验室检查:腹腔积液细菌培养(-),结核菌(PCR法)(-);EB病毒抗体IgG1.40(+),IgM(-);HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均(-)。口腔、唇黏膜活检:唇腺导管扩张,部分导管上皮细胞增生,腺体破坏、腺泡萎缩,导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影:分支导管减少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科检查:泪膜破裂时间为左眼5s,右眼6s;角膜荧光染色双眼均(+);滤纸试验双眼均>15mm。)()。
A. 诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征
B. 原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累
C. 肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现
D. 还应完善检查,如检查血液系统
E. 对症支持治疗
F. 可选用皮质类固醇激素
G. 激素加免疫抑制剂
[多项选择]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是()。
A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植
[单项选择]
男性患者,68岁。酒精性肝硬化病史6年,出现腹腔积液1年,1周来低热,伴轻度腹痛,腹腔积液明显增多。腹腔积液检查:淡黄色,比重1.018,蛋白30g/l,白细胞500×106/L,中性粒细胞百分比85%,最可能的诊断为()。
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 腹膜肿瘤
E. 原发性肝癌
[单项选择]腹腔积液
A. 振水音阳性
B. 移动性浊音阳性
C. 脐周可见明显的蠕动波
D. Murphy征阳性
E. 尺压试验阳性
[单项选择]对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液,最有效的治疗方法是()
A. 腹腔穿刺抽水
B. 腹腔置管引流
C. 肝内门体分流术
D. 腹腔-静脉转流术
E. 肝移植
[单项选择]
肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×109/L,多形核细胞80%,最可能并发()。
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 原发性肝癌
D. 肝肾综合征
E. 癌性腹膜炎
[单项选择]肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:利凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×109/L,多形核细胞80%,最可能并发()
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 原发性肝癌
D. 肝肾综合征
E. 癌性腹膜炎
[单项选择]下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液()
A. 心源性
B. 肝源性
C. 肾源性
D. 炎症性
E. 营养性