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[单选题] 患者周某男65岁因突发胸部疼痛10小时入院入院诊断为主动脉夹层B型患者入院时Braden评分为15分下面说法正确的是()
A. 患者压疮风险为低度风险
B. 患者压疮风险为中度风险
C. 患者压疮风险为高度风险
D. 后续压疮风险评估为2次/周
E. 后续压疮风险评估为1次/天
[单选题]患者,男,66岁,因＂进食后意识不清近1月，气管切开术后半月＂入院，入院时，患者带入胃管，导尿管各一根，通常在位，患者入院时神志昏迷，双上肢无活动，双下肢刺激后稍收缩，现患者入院第十天，神志嗜睡，四肢肌力较前相仿，痰液较多，予翻身拍背，机械吸痰prn，体温控制可，大便失禁，失禁性皮炎评分4分。对于意外拔管评分下列说法正确的是?
A.清醒患者不需要意外拔管评分
B.评分小于15分的患者不存在拔管风险
C. 谵妄患者需要进行拔管评分及焦点记录
D.带有胸腔引流管单患者意外拔管评分只有12分的患者，为低危，不需要太关注
[单选题]患者女，78岁。因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/min，脉搏90次/min，血压175/95mmHg,右侧肢体肌力2级，既往有高血压和糖尿病史。护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是
A.请不要到医生护士办公室翻看病历
B.主治医师的专业方向
C.应该尽早开始进行康复锻炼
D.当前应该卧床休息，不可自行起床活动
E.应该每天进行身体清洁
[单选题] 患者，周某，男，65岁，因突发胸部疼痛10小时入院，入院诊断为主动脉夹层B型，患者入院时Braden评分为15分，下面说法正确的是（）
A. 患者压疮风险为低度风险
B. 患者压疮风险为中度风险
C. 患者压疮风险为高度风险
D. 后续压疮风险评估为2次/周
E. 后续压疮风险评估为1次/天
[单选题]患者刘某，男性，23岁，因“用力搬重物后左侧胸部疼痛1小时”入院，入院时神志清，BP116/66mmHg，P76次/分，SPO292%，主诉胸闷胸痛剧烈，气短濒死感，X线：左侧气胸，肺压缩50%，予胸腔闭式引流可见气体逸出更换引流瓶的错误的方法是？
A.更换时注意引流装置的密闭性
B.更换时单钳夹闭胸引管
C.更换时严格无菌操作，防止感染
D.更换后注意观察引流管的水柱波动
[单选题]患者，周某，男，65岁，因突发胸部疼痛10小时入院，入院诊断为主动脉夹层B型，患者入院时Braden评分为15分，下面说法正确的是（）
A. 患者压疮风险为低度风险
B. 患者压疮风险为中度风险
C. 患者压疮风险为高度风险
D. 后续压疮风险评估为2次/周
E. 后续压疮风险评估为1次/天
[单选题]患者,女性,58岁。因煤气中毒入院,刚入院时意识不清,经积极治疗后清醒出院。出院后1周病人出现幻视、幻听,烦躁,是发生了
A.精神分裂症
B.CO中度中毒
C.CO重度中毒
D.CO深度中毒
E.迟发性脑病
[单选题]患者男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应
A.通知医生，积极配合抢救
B.询问病史，评估发病过程
C.填写有关表格和各种卡片
D.通知营养室，准备膳食
E.介绍同病室病友
[单选题]患者男，28岁。因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应
A.通知医生，积极配合抢救
B.询问病史，评估发病过程
C.填写有关表格和各种卡片
D.通知营养室，准备膳食
E.介绍同病室病友
[单选题]患者，男性，27岁。因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应( )
A.通知医生，积极配合抢救
B.询问病史，评估发病过程
C.填写有关表格和各种卡片
D.通知营养室，准备膳食
E.介绍同病室病友
[单选题]患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。护士在为其做抢救记录时，下列哪项是错误的
A.
记录患者和医生到达时间
B.
记录急救措施落实时间
C.
记录执行医嘱的内容
D.
记录需反映患者病情的动态变化
E.
写错可涂刮后重写
[单选题]患者女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛6小时入院,入院时血压150/90mmHg,经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死,此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白减少
[单选题]慢性支气管炎患者,男性,78岁,因气温突降后咳嗽咳痰、高热收住入院。入院时患者意识模糊,呼吸急促,右侧强迫住。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢发绀,双肺可闻及哮鸣音及湿哆音,面部及双下肢远端水肿,反复咳嗽,咯中等量黄黏痰,不易咯出。血气分析:pH7.396,PaO250.3mmHg,SPO280%,PaCO279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,盐酸氨溴索化痰,尼可刹米兴奋呼吸,多索茶碱解痉平喘,并予布地奈德(普米克令舒)、异丙托溴铵雾化吸入,呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。关于呼吸兴奋剂的使用,下列护理措施错误的是: ( )
A.尼可刹米、山梗菜碱是常用呼吸兴奋剂
B.维持呼吸道通畅
C.出现恶心、呕吐、面部或肢体抽搐时,应及时减药或停药
D.呼吸肌麻痹的患者应该使用呼吸兴奋剂
E.必须配合氧疗,因为呼吸兴奋剂使氧的消耗量增加
