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发布时间:2023-12-19 22:06:57

[单项选择]患者,男性,35岁。肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是()
A. 腹腔活动性出血
B. DIC
C. 稀释性凝血功能障碍
D. 肝功能损伤致凝血因子减少
E. 肝衰竭

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[单项选择]患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g∕L,PLT25×109∕L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g∕L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是()。
A. 腹腔活动性出血
B. DIC
C. 稀释性凝血功能障碍
D. 肝功能损伤致凝血因子减少
E. 肝衰竭
[单项选择]成分输血中,输浓缩红细胞维持血红蛋白的量为()
A. Hb>80g/L
B. Hb>60g/L
C. Hb>90g/L
D. Hb>85g/l
E. Hb>70g/L
[单项选择]重度营养性缺铁性贫血合并肺炎,输浓缩红细胞量应是()
A. 1~3ml/kg
B. 3~5ml/kg
C. 5~8ml/kg
D. 8~10ml/kg
E. 10~15ml/kg
[简答题]

闭合性腹部损伤:肝破裂:男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和轻度烦燥不安既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。查体:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验:Hb92g/L,WBC12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。


[单项选择]肝破裂的患者首选进行的手术是()
A. 择期手术
B. 限期手术
C. 美容手术
D. 诊断手术
E. 急症手术
[单项选择]对创伤性肝破裂患者的手术处理,下列哪项是错误的()
A. 彻底清创
B. 确切止血
C. 清除胆汁溢漏
D. 裂口不深者可直接缝合裂口
E. 止血彻底者可不放置引流物
[名词解释]中央性肝破裂
[名词解释]被膜内肝破裂
[配伍题]中央型肝破裂的声像图表现是()|淤血肝的声像图表现是()|真性肝破裂的声像图表现是()|肝包膜下血肿的声像图表现是()
A. 肝实质与包膜间出现梭形无回声区,后方组织回声增强,肝实质有受压征象
B. 肝实质内出现边界不规则低回声或无回声区,其周围肝组织回声不均匀
C. 肝包膜回声连续性中断,伴有伸向肝实质内的不规则低(无)回声
D. 肝脏普遍增大,包膜光滑,肝静脉增宽
E. 肝脏弥漫性增大,形态异常,内可见大小不等囊样结构

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