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发布时间:2023-12-03 04:24:23

[简答题]

急性盆腔炎病例:
异位妊娠
病例摘要:患者,女性,27岁,因停经45天,阴道出血一周,下腹痛一小时急诊入院。
患者平素月经规律,5/30天,量中,痛经(+),未婚有性生活,不避孕,停经45天,阴道少量出血一周,一小时前突然出现左下腹剧痛,伴头晕、心慌,曾有一过性意识丧失。
入院检查:急性病容,神志清楚,BP90/50mmHg,P132次/分,T136.8℃,皮肤无黄染,显干燥,弹性差,心肺正常,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+)肝脾不大。妇科检查:阴道少许血液,后穹隆饱满、触痛,宫颈举痛,子宫增大、变软,可有漂浮感,附件区压痛性、边界不清包块。Hb90g/L,WBC9.5×109/L。尿HCG阳性,B超:子宫正常大小,宫腔内未见妊娠囊。右附件区5cm×6cm混合回声。盆腔可见液性暗区5cm深。


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[单项选择]22岁,未婚,有性生活史。因停经35天,下腹痛伴少量阴道流血2小时急诊入院。查体:面色苍白,血压60/40mmHg,心率120次/分,腹肌紧张,有下腹压痛,反跳痛。妇科检查:子宫正常大小,质软,右附件区增厚,压痛明显,尿HCG(+)。B超提示:右附件见混合性包块,盆腔中量积液。为明确诊断首选()
A. 腹部X线拍片
B. 诊刮术
C. 全腹造影
D. 宫腔镜检查
E. 后穹隆穿刺术
[单项选择]

某妇女,26岁,因停经45天,少量阴道流血2天,诊断为先兆流产,经治疗后流血停止,腹痛缓解,于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊,查阴道少许血性物,宫颈光,子宫前位,如孕40天大小,质中无压痛,附件(-),白细胞10.3×109/L。纤维蛋白原、出血与凝血时间均在正常范围。

若作进一步处理,下述最佳的是()。
A. 继续保胎治疗
B. 抗炎后清宫
C. 口服雌激素后清宫
D. 立即行清宫术
E. 观察无特殊处理
[单项选择]患者22岁,孕1流1,因停经45天,少量阴道流血2天,行人工流产术,吸出物少,病检为"蜕膜组织",应考虑为()。
A. 子宫性闭经
B. 月经期子宫内膜
C. 青春期宫血
D. 先兆流产
E. 输卵管妊娠
[单项选择]女,33岁,3年前普查时发现子宫肌瘤,无月经症状,定期检查肌瘤无明显增大,未避孕。今因停经45天就诊其诊断可能性最大的为()
A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 子宫肌瘤肉瘤变
C. 子宫肌瘤红色变
D. 闭经
E. 子宫腺肌瘤
[单项选择]42岁妇女,放置宫内节育器5年,因停经45天,尿妊娠试验阳性,行人工流产,术中检查吸出物肉眼未见绒毛。关于输卵管妊娠,下列哪项正确()。
A. 以峡部妊娠多见
B. 子宫增大与停经月份不相符
C. 阴道流血不多,说明内出血少
D. 后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠
E. 以上都不对

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