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[单项选择]
女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左>右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞19．0×109／L，血压8／5．5kPa（60／40mmHg）。最可能的诊断是（）
A. 中毒型菌痢
B. 流行性脑脊髓膜炎暴发型
C. 再生障碍性贫血伴感染
D. 肺炎双球菌性脑膜炎
E. 流行性乙脑脑炎
[单项选择]女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左>右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞19．0×10／L，血压8／5．5kPa（60／40mmHg）。下列处理中，错误的是（）
A. 立即腰穿，做脑脊液检查
B. 快速静滴甘露醇治疗
C. 抗生素应用
D. 扩容抗休克
E. 呼吸兴奋剂应用
[单项选择]患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见病人全身广泛性淤点及大片的淤斑。下列该病人皮肤护理措施中不当的是（）
A. 用海绵垫保护淤点、淤斑处皮肤
B. 避免压迫淤点、淤斑处皮肤
C. 按摩淤点、淤斑处皮肤，促进血液循环
D. 防止尿液浸渍淤点、淤斑处皮肤
E. 定期观察淤点、淤斑处皮肤
[单项选择]患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是（）。
A. 用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤
B. 避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤
C. 按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环
D. 防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤
E. 定期观察瘀点、瘀斑处皮肤
[单项选择]患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。查体：体温40℃，查血压122/99mmHg，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，10.05，疑为中枢神经系统感染，次日头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是（）
A. 输新鲜血
B. 肝素抗凝
C. 肾上腺皮质激素
D. 20%甘露醇脱水
E. 低分子右旋糖酐
[单项选择]患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检：T39．3℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺（-）。患儿最有可能的诊断是（）.
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 肠道病毒感染
E. 金黄色葡萄球菌感染
F. 川崎病
G. 猩红热
[简答题]男孩，8岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃，伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。发生惊厥一次，于2月1日急诊入院。查体：T39.1℃，P108次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：脑脊液压力280mmH2O，外观混浊，潘氏试验强阳性，有核细胞6000×106／L，多核88%；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性13岁，7月2号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温39．7℃，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞16．5×10／L，中性粒细胞0．82，尿胆红素（+），尿白细胞3～5／HP，血清胆红素98μmol／L，丙氨酸氨基转移酶280U／L诊断为（）
A. 急性黄胆型病毒性肝炎
B. 伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 疟疾
[单项选择]男，26岁，农民，稽留高热5天，伴畏寒、头痛、全身酸痛。查体：体温39.6℃，巩膜可疑黄染，结膜充血，腋下可见出血点，肝右肋下1.5cm，腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3～5个，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿胆红素+，尿胆原+，TBIL25μmol/L，ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（）
A. 钩端螺旋体病
B. 伤寒
C. 败血症
D. 疟疾
E. 病毒性肝炎，急性黄疸型
[单项选择]患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）
A. 恙虫病
B. 地方性斑疹伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 败血症
[单项选择]男性，34岁。持续高热1周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气急多汗，腹胀住院。体检：体温39．7℃，心率140次／min，化验：WBC29．4×109／L，N0．90（90％），ALT260U／L，EKG示心肌损害，血培养无细菌生长（）
A. 毒血症
B. 菌血症
C. 败血症
D. 脓毒血症
E. 变应性亚败血症
