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[单项选择]男性，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时，以下哪项处理是不恰当的（ ）
A. 抗生素应用
B. 胃肠减压
C. 补液支持
D. 解质止痛药物
E. 留院观察
[单项选择]男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性肺囊炎
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男性，44岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体:发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是（ ）
A. 右上腹部B超
B. 右下腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 腹腔穿刺，涂片检查
E. 血、尿淀粉酶测定
[单项选择]患者，男性，56岁，常于餐后3～4小时上腹部胀痛，进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张，气促明显，测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项（ ）
A. 疼痛
B. 体液不足
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 休克
[多项选择]患者，男性，50岁，晚饭后2小时突然中上腹部疼痛伴发热、恶心宜采取下列哪些治疗措施（ ）
A. 用哌替啶
B. 舒适体位
C. 安慰患者
D. 密切观察
E. 暂时禁食
[多项选择]一年轻人，高度散光，圆锥角膜，有戴硬性角膜接触镜病史，自述最近眼睛突发性疼痛，烧灼感。下列说法正确的是（ ）
A. 该患者为角膜水肿
B. 病因是后弹力层破裂
C. 局部应用类固醇激素
D. 局部用高张氯化钠点眼
E. 如果几个月后角膜混浊，影响视力，可做全层角膜移植
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天，右上腹部压痛，墨菲氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X线检查，可能有下列哪种征像（ ）
A. 右上腹部圆形密度增高影
B. 肠腔积气
C. 右侧膈肌升高
D. 胆道内气体影
E. 以上都不是
[单项选择]一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14．2×10／L，N88％。血糖28．3mmol／L，尿酮体（+++），血气分析示pH7．31，该患者诊断为
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 急性胃肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 糖尿病乳酸酸中毒
[单项选择]男，46岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛，莫非氏征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现（ ）
A. 胆囊增大
B. 胆囊缩小
C. 胆囊内密度增高
D. 胆囊内圆形高密度影
E. 胆管内高密度影
[单项选择]患者，男性，28岁，5年来空腹胃痛、反酸，有出血史，伴恶心、呕吐。检查：腹软，中上腹部有轻度压痛。胃液分析最大酸分泌42mmol/h，胃镜示“十二指肠球部溃疡”。下列哪个护理问题不妥（ ）
A. 溃疡病
B. 舒适的改变
C. 体液不足
D. 疼痛
E. 知识缺乏
[单项选择]进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于（ ）
A. 急性胃炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 胆石症
D. 急性腹膜炎
E. 阑尾炎
[单项选择]男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行（ ）
A. 腹腔穿刺
B. 紧急钡餐透视
C. 急查血淀粉酶
D. 腹部立位平片
E. 紧急静脉胆道造影
[单项选择]男性，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)。腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（ ）
A. 消化性溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡出血
[单项选择]患者，女性，46岁。有“胃痛史”3年，曾有黑便史，3小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm。下列最理想的手术方式是（ ）
A. 穿孔修补术加胃-空肠吻合术
B. 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术
C. 毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术
D. 穿孔修补术
E. 穿孔修补术加迷走神经切断术
[单项选择]男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（ ）
A. 消化性溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胆道出血
E. 应激性溃疡出血
[简答题]
患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送院就医。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。
问：
（1）你认为此病人的诊断是什么？
（2）有何依据？
（3）需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
（4）提出治疗计划？
[单项选择]男孩，8岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是以下哪一项（ ）
A. 胆道蛔虫
B. 原发性腹膜炎
C. 急性阑尾炎
D. 小儿肠痉挛
E. 泌尿系结石嵌顿
[单项选择]胃大部切除术后5天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，应首先考虑为（ ）
A. 输出段空肠梗阻
B. 胃肠吻合口破裂
C. 倾倒综合征
D. 胃出血
E. 胃潴留
