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发布时间:2023-10-26 05:39:46

[单项选择]男性,38岁,5小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时,以下哪项处理是不恰当的( )
A. 抗生素应用
B. 胃肠减压
C. 补液支持
D. 解质止痛药物
E. 留院观察

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[单项选择]男性,44岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是( )
A. 右上腹部B超
B. 右下腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 腹腔穿刺,涂片检查
E. 血、尿淀粉酶测定
[单项选择]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于()
A. 急性胰腺炎 
B. 急性弥漫性腹膜炎 
C. 胆石症 
D. 消化性溃疡穿孔 
E. 急性胃炎
[单项选择]男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑( )
A. 急性阑尾炎
B. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性肺囊炎
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]脐周腹部闭合性损伤时出现中上腹刀割样疼痛,伴发热、呕吐,X线检查提示膈下游离气体,腹穿抽出黄绿色液体,应怀疑( )
A. 肝破裂
B. 右肾损伤
C. 空肠损伤
D. 十二指肠破裂
E. 胰腺损伤
[判断题]十二指肠溃疡穿孔时,患者常述中上腹疼痛,刀割样,并迅速扩散至全腹,同时腹痛加重
[单项选择]男性32岁,常有中上腹隐痛,昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )
A. 阑尾炎穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 胆囊穿孔
D. 溃疡病穿孔
E. 绞窄性肠梗阻
[单项选择]男性,54岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齐。首先考虑的检查是( )
A. 血常规
B. 胸部B超
C. ECG和心脏彩超
D. 胸部X线透视
E. 心肌酶学检查
[单项选择]男性,50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时,向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列哪一项是其常见的胸片表现( )
A. 主动脉弓部和降主动脉上部影增宽
B. 主动脉影狭小
C. 主动脉影外形不规则
D. 主动脉影位置改变
E. 主动脉搏动增强
[单项选择]男性,50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时,向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。为显示病变段全貌,下列哪项检查方法较好( )
A. 透视
B. 胸片
C. CT
D. MRI
E. DSA
[单项选择]男性,56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时,向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是( )
A. 升主动脉
B. 主动脉弓
C. 降主动脉
D. 主动脉峡部
E. 升主动脉根部和主动脉峡部
[单项选择]女患,70岁。既往有冠心病,高血压。突发上腹痛10小时,剧烈刀割样疼痛,伴恶心。查体:上腹部深压痛,有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高,B超示胆总管扩张,其内有1.0cm结石,胰腺肿大,回声减弱,胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗( )
A. 禁食,抑制胰液保守治疗
B. 立即手术治疗
C. 诊断不清,继续检查
D. 抗炎,服中药排石治疗
E. 内镜下Oddi括约肌切开术
[简答题]患者男性,65岁,司机,因腰痛20天入院,患者缘于20天前搬物后出现腰部刀割样剧烈疼痛,为持续性,晚上加重,影响睡眠,体位改变后腰痛加重,被动卧床,无明显下肢放射痛,近20天体重下降5公斤,饮食差。既往有“因左肺鳞癌行左肺叶切除手术”史。查体:VAS评分9分,被动卧床体位,急性痛苦面容,体位改变时腰痛剧烈,脊柱下腰段叩痛明显,直腿抬高试验双侧大于70度。辅助检查:腰椎正侧位:腰椎退变,L4左侧椎弓根影不清晰。血沉50mm/h(0~15mm/h),AKP250U/L(正常值20~120U/L),腰椎CT:L椎体广泛破坏,椎旁无软组织肿胀。核素骨扫描:L椎体、左肋5、6、7多处浓聚。上级医师查房考虑为肺癌骨转移,嘱给以药物止痛治疗,请论述给药原则和主要护理诊断。
[单项选择]男性患者。30岁,农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。体查:舟状腹。呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失,初步诊断是( )
A. 阑尾穿孔腹膜炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C. 胆囊穿孔腹膜炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性出血性胰腺炎
[简答题]病人,男性,30岁,身高2.04m,在体育训练中突然发作后背剧烈疼痛,疼痛为刀割样,难以忍受。病人大汗淋漓,血压20/15kPa(150/113mmHg)。心电图检查无明显异常发现。核磁共振检查见胸主动脉严重扩张,直径达7.5cm。问:①该患者的诊断是什么?②其治疗原则如何?
[单项选择]患者,男性,38岁。上腹部突发刀割样剧痛,并迅速波及全腹,上腹及下腹部均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先应考虑为( )
A. 急性阑尾炎
B. 胃溃疡穿孔、腹膜炎
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊穿孔、腹膜炎
[单项选择]患者,男性,52岁,中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛,且向腰背部放射,继而呕出胆汁,伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛,腹肌强直。紧急处理措施不妥的是( )
A. 静脉输液
B. CT检查
C. 解痉止痛
D. 应用抗生素
E. 鼻饲流质
[单项选择]

男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:消化道穿孔,腹膜炎。

引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是( )
A. 肺炎球菌
B. 链球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧类杆菌

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