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[单项选择]女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗（ ）
A. 禁食，抑制胰液保守治疗
B. 立即手术治疗
C. 诊断不清，继续检查
D. 抗炎，服中药排石治疗
E. 内镜下Oddi括约肌切开术
[单项选择]
女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。
最可能的诊断是（ ）
A. 肺栓塞
B. 急性冠脉综合征
C. 气胸
D. 主动脉夹层
E. 主动脉窦瘤破裂
[单项选择]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于（）
A. 急性胰腺炎
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 胆石症
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性胃炎
[单项选择]男性患者。30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体查：舟状腹。呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失，初步诊断是（ ）
A. 阑尾穿孔腹膜炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C. 胆囊穿孔腹膜炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性出血性胰腺炎
[单项选择]患者，男性，38岁。上腹部突发刀割样剧痛，并迅速波及全腹，上腹及下腹部均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先应考虑为（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 胃溃疡穿孔、腹膜炎
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊穿孔、腹膜炎
[单项选择]
男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。
腹膜炎的主要标志是（ ）
A. 压痛和反跳痛
B. 腹式呼吸减弱或消失
C. 腹肌紧张
D. 肠鸣音消失
E. 明显腹胀
[单项选择]男性，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时，以下哪项处理是不恰当的（ ）
A. 抗生素应用
B. 胃肠减压
C. 补液支持
D. 解质止痛药物
E. 留院观察
[单项选择]男性，44岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体:发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是（ ）
A. 右上腹部B超
B. 右下腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 腹腔穿刺，涂片检查
E. 血、尿淀粉酶测定
[单项选择]男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑（ ）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性肺囊炎
D. 急性肠炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]患者，女性，46岁。有“胃痛史”3年，曾有黑便史，3小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm。下列最理想的手术方式是（ ）
A. 穿孔修补术加胃-空肠吻合术
B. 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术
C. 毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术
D. 穿孔修补术
E. 穿孔修补术加迷走神经切断术
[单项选择]男性，50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列哪一项是其常见的胸片表现（ ）
A. 主动脉弓部和降主动脉上部影增宽
B. 主动脉影狭小
C. 主动脉影外形不规则
D. 主动脉影位置改变
E. 主动脉搏动增强
[单项选择]男性，50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。为显示病变段全貌，下列哪项检查方法较好（ ）
A. 透视
B. 胸片
C. CT
D. MRI
E. DSA
[单项选择]男性，56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是（ ）
A. 升主动脉
B. 主动脉弓
C. 降主动脉
D. 主动脉峡部
E. 升主动脉根部和主动脉峡部
[配伍题]男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（ ）|不需手术治疗的是（ ）|常发生于儿童呼吸道感染期间的是（ ）
A. 原发性腹膜炎
B. 继发性腹膜炎
C. 局限性腹膜炎
D. 膈下脓肿
E. 盆腔脓肿
[单项选择]男性，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。查：心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。应诊断为（ ）
A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性出血坏死型胰腺炎
C. 急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 肠系膜下动脉栓塞
