8岁女孩,双下肢无力7天,双上肢无力3天,双下肢发麻。体查:脑神经无异常,心肺无异常,呼吸30次/min,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,张力低下,膝反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常,蛋白定量1.5g/L,细胞数4×106/L。患儿最可能的诊断是( )
患儿,男,7岁。因颜面及全身水肿就诊,门诊以肾病综合征收入院。体格检查:面部.腹壁及双下肢明显水肿,呈凹陷性,腹部膨隆,腹水征(+),阴囊明显水肿,囊壁变薄透亮呈球形。实验室检查:尿蛋白(++++),胆固醇增高,血浆蛋白明显减少。
该患儿现存的主要护理诊断是( )
病史摘要:男性患者,60岁。双下肢反复水肿8个月,腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力,后出现双下肢浮肿,经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振,大便稀,小便量少而黄。
体格检查:面黄,巩膜及皮肤轻度黄染,右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆,叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查:红细胞3.5×10/L,血红蛋白72g/L,血清总蛋白55.0g/L,清蛋白25.6g/L,球蛋白25.0g/L,黄疸指数18单位,GPT110单位。
X线食道钡餐检查:食道下段静脉曲张。
临床诊断:肝硬化(失代偿期)
男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡。
以下检查对诊断具有重要意义的是( )患者,男性,25岁,近2个月出现乏力,头晕,双下肢高度水肿,尿检:尿蛋白++++,红细胞1~2/高倍视野,尿蛋白定量5.6g/24h,血浆白蛋白25g/L,总胆固醇7.5mmol/L,血尿素氮血肌酐正常,请问:
该病可能的医疗诊断是什么?该病常见的护理诊断是什么?患者刘某,女,40岁,尿频、尿急、尿痛1周,体检:体温38.5℃,明显肾区叩痛,双下肢无水肿。实验室检查:尿WBC3(+)/HP,偶见白细胞管型。中段尿培养为大肠埃希菌>10万CFU/L,纸片扩散法药敏试验结果为头孢噻肟6mm,头孢噻肟/棒酸26mm,头孢他啶21mm,头孢他啶/棒酸27mm,呋喃妥因25mm(中介判定值为15~16mm)。
根据以上病情,该患者最可能诊断是什么? 肾病综合征(水肿)(40分)
例:王某,男性,32岁,农民,双眼睑及双下肢水肿反复发作10余年,加重20天。
患者10年前,无明显诱因出现双眼睑及双下肢水中肿。随到当地医院就诊,查尿:红细胞(++),尿蛋白(+++),当地医院以“急性肾小球肾炎”收入院治疗30余天。双眼睑及双下肢浮肿消失。查尿红细胞(-),尿蛋白(+)。遂出院。10年来,上述症状反复发作,时轻时重,尿蛋白波动在(-~+++)之间。曾间断服用中西药(药名不详)控制症状。20天前,患者因受凉致上述症状再次加重,并逐渐出现周身浮肿。现症:周身浮肿,腰以下为甚。伴脘腹胀满,面色萎黄,神倦肢冷,纳差,大便溏,小便尚可,舌质淡红,苔白腻,脉沉缓。患者平素体质较弱,经常感冒。否认肝炎、结核等传染病史。无先天性心脏病及外伤手术史,无食物药物过敏史,家族中无传染病史及遗传病史。
查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。一般情况可,咽部充血,舌质淡红,苔白腻,舌运动良好。双眼睑明显浮肿。心、肺、腹(-),双肾区叩击痛,桡动脉(寸口脉):脉沉缓,双侧对称,无毛细管搏动征、水冲脉及枪击音。双下肢凹陷性浮肿,余无异常发现。
辅助检查:血常规、大便常规正常。尿蛋白(++),红细胞(-)。血清总胆固醇(CH)11.2mmol/L,血清甘油三脂(TG)4.9mmol/L,血清总蛋白(TP)49.5g/L,白蛋白24.8g/L,球蛋白24.7g/L,余结果无异常。
答题要求:
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与肾瘀血引起的肾病综合征相鉴别。
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