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[单项选择]患者男性，28岁，因“左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴流脓20余日”来诊。患者于2年前车祸致左小腿不全离断、左小腿挫灭伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左胫腓骨骨折、骨缺损，在全身麻醉插管下行切开复位内固定术、清创缝合术。1年半前（出院后7个月）因左小腿局部皮肤坏死导致骨外露并感染，行切开内固定取出术+左小腿皮肤植皮、外固定支架固定术。2个月前因左侧胫腓骨陈旧性骨折、骨不连并感染、糖尿病，行切开复位、内固定+植骨融合术。术后皮下注射胰岛素控制血糖。查体：体温36.8℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中间可见一约5cm×4cm×2cm的皮肤缺损区域，皮缘不规整，缺损区见骨质外露，伤口内可见少量淡黄色液体渗出，量不多，无明显恶臭味，周围皮温不高，压痛（±）。诊断：左侧胫腓骨陈旧性骨不连术后切口皮肤缺损、骨外露伴感染，2型糖尿病。两次切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（对苯唑西林耐药），血常规，肝、肾功能无异常。在治疗中再次行分泌物切口培养，结果为肠球菌（对万古霉素耐药），应该选用的抗菌药物为（）
A. 克林霉素
B. 去甲万古霉素
C. 左氧氟沙星
D. 利奈唑胺
E. 替加环素
[单项选择]患者，男性，47岁。左侧胫腓骨下1/3开放性骨折，给予清创缝合外固定治疗，3个月后患者局部压痛，X线提示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的主要因素是（）
A. 年龄大
B. 局部感染
C. 骨折部血液供应差
D. 软组织损伤
E. 外固定时间太长
[单项选择]患者，男，60岁，左侧胫腓骨骨折30余天，已拆除石膏固定。体查可见左下肢肌肉萎缩，膝关节全关节范围活动时伴有疼痛。X线检查示骨折愈合，骨折线基本消失。拆除石膏固定前，患者未进行运动康复，下列可选择的最佳处理方法为（）。
A. 水中步行训练
B. 卧床休息
C. 地面步行训练
D. 左下肢负重训练
E. 正常活动
[单项选择]患者男性，25岁，车祸导致右下肢小腿外伤，致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是（）
A. 胫前肌损伤
B. 坐骨神经损伤
C. 胫后肌损伤
D. 腓总神经损伤
E. 胫后神经损伤
[单项选择]
患者男性，50岁，因“外伤致胫、腓骨下1/3开放性骨折”来诊。经治疗，2个月后X线片：骨折对线对位好，骨折线清晰，无明显骨痂生长。
影响骨折愈合最主要的原因是（）
A. 年龄较大
B. 骨折段供血不足
C. 伤口有感染
D. 周围软组织挫伤严重
E. 骨折复位不良
[单项选择]患者男性，34岁，因“左胫、腓骨粉碎性骨折，夹板外固定24小时，患肢严重肿胀”来诊。查体：持续性剧烈疼痛，皮肤有大量水泡。应首先采取的措施是（）
A. 立即手法复位，小夹板固定
B. 立即解除夹板外固定
C. 抬高患肢减轻痛苦
D. 改为石膏外固定或改用其他外固定方法
E. 立即手术切开，复位钢板螺钉内固定
[单项选择]患者男性，27岁，因右小腿被碾压致胫腓骨中段开放性粉碎骨折，在骨科行外固定支架固定，清创皮片移植5天后发现移植皮片未成活，逐渐脱落，胫骨前皮质外露6cm×8cm，周围创面欠新鲜，渗液较多，转诊整形科。该患者皮片移植未成活的原因是（）
A. 开放性骨折
B. 感染
C. 在骨皮质上移植皮片
D. 血肿
E. 换药不当
[单项选择]患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是（）
A. 坠积性肺炎
B. 神经血管损伤
C. 骨筋膜室综合征
D. 急性骨萎缩
E. 感染
[单项选择]患者男性，50岁，因“外伤致胫、腓骨下1/3开放性骨折”来诊。经治疗，2个月后X线片：骨折对线对位好，骨折线清晰，无明显骨痂生长。目前最佳的治疗方案是（）
A. 小夹板固定+中药治疗
B. 石膏外固定
C. 钢板内固定
D. 钢板内固定+植骨
E. 钢板内固定+植骨+石膏外固定
[单项选择]患者，男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）
A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征
[单项选择]患者，男性，50岁。左小腿胫腓骨中段闭合性骨折。患肢肿胀明显，为早期发现是否合并骨筋膜室综合征，应特别注意（）
A. 足背动脉搏动是否消失
B. 足及小腿皮肤是否湿冷
C. 患肢皮下有无淤血
D. 有无感觉减退
E. 患肢有无静息痛，是否存在足趾被动牵拉痛
[单项选择]男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）
A. 骨折处血液循环差
B. 伤肢固定不确实
C. 彻底清创时摘除过多碎骨块
D. 功能锻炼不够
E. 未及时行切开复位及内固定
[单项选择]患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用（）
A. 手法复位，小夹板固定
B. 切开复位，小夹板固定
C. 切开复位，内固定加外固定
D. 切开复位，外固定
E. 切开复位，内固定植骨加外固定
