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发布时间:2023-11-21 01:37:51

[单项选择]患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。肾内科临床药师给予患者的建议中,需除外()
A. 因患者血色素低,应适当补充铁剂
B. 血液透析容易丢失水溶性维生素,应适当补充维生素B或维生素C
C. 因磷不能被透析清除而蓄积,长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症,建议患者使用磷结合剂
D. 因患者贫血,可适当给予患者促红细胞生成素
E. 患者上呼吸道感染,可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

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[单项选择]患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有()
A. 氨苄西林
B. 羧苄青霉素
C. 氨基糖苷类
D. 磺胺类
E. 先锋霉素类
[单项选择]急性肾衰竭并发心力衰竭的患者,最有效的治疗措施是()
A. 强心治疗
B. 利尿治疗
C. 扩血管治疗
D. 透析治疗
E. 镇静治疗
[单项选择]肾衰竭患者按肾衰竭时药物维持剂量=正常时血肌酐浓度/肾衰竭时血肌酐浓度×正常时药物维持剂量,计算给药剂量时不适用于()
A. 血肌酐<5mg/dl的患者
B. 血肌酐>5mg/dl,但<8mg/dl的患者
C. 血肌酐>5mg/dl,但<10mg/dl的患者
D. 血肌酐>8mg/dl,但<10mg/dl的患者
E. 血肌酐>10mg/dl的患者
[单项选择]急性肾衰竭、高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉滴注10%葡萄糖+胰岛素
C. 口服聚磺苯乙烯钠
D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
E. 血液透析
[单项选择]患者男性,32岁,因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查:血红蛋白70g/L,血细胞比容26%,铁蛋白3.6μg/L,血清铁980μg/L(正常值500~1600μg/L)。给予重组人红细胞生成素,纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括()
A. 肾功能不全3年以上
B. 血红蛋白成年男性<120g/L
C. 血红蛋白成年女性(非妊娠)<110g/L,女性(妊娠)<100g/L
D. 能够除外慢性肾病(CKD.以外因素所致贫血
E. 患者有慢性肾病,并已有肾功能损害
[单项选择]患者,男,54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快,呼吸加深加快。实验室检查:血pH值明显降低,缓冲碱降低,碱剩余负值增大,血PaCO2高于正常。应考虑的诊断是()。
A. 代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
[单项选择]急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是()
A. 0.55~0.6g/(kg·D.
B. 0.5~0.8g/(kg·D.的优质动物蛋白
C. 1.0g/(kg·D.的优质蛋白质
D. 1.2~1.4g/(kg·D.
E. E.1.2~1.5g/(kg·的高生物价蛋白
[单项选择]慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR()
A. 减少至正常的80%~90%
B. 减少至正常的50%~80%
C. 减少至正常的25%~50%
D. 减少至正常的10%~25%
E. 减少至正常的10%以下
[多项选择]患者女性,55岁,因“慢性肾衰竭出现尿毒症,拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾呈紫色,尿流减少,主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是()
A. 环孢素
B. 抗I细胞间黏附分子-1(CAM-1)抗体
C. 他克莫司(FK506)
D. 抗CD4单克隆抗体
E. 霉酚酸酯
F. 糖皮质激素

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