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发布时间:2023-10-10 22:30:05

[单项选择]患者男,40岁。因大量蛋白尿、高度水肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑()
A. 感染
B. 肾静脉血栓形成
C. 加用细胞毒药物
D. 糖皮质激素冲击
E. 急性肾衰竭

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[单项选择]患者男性,30岁,考虑肾病综合征,诊断肾病综合征的必备条件是()
A. 明显水肿,大量蛋白尿
B. 明显水肿,高脂血症
C. 低白蛋白血症,高脂血症
D. 低白蛋白血症,大量蛋白尿
E. 大量蛋白尿,氮质血症
[单项选择]患者男性,30岁,为肾病综合征,肾病综合征的利尿治疗,下列哪项不正确()
A. 抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素
B. 排钠潴钾利尿剂——布美他尼
C. 袢利尿剂——依他尼酸
D. 噻嗪类利尿剂——氢氯噻嗪
E. 渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐(不含钠)
[单项选择]患者男,35岁。诊断肾病综合征,用泼尼松60mg/d,2个月,尿蛋白由+++++减为±。近1周发生上腹痛、烧心。应采取的处理是()
A. 停用泼尼松
B. 加用雷尼替丁
C. 改用环磷酰胺
D. 加用双嘧达莫
E. 改用吲哚美辛
[单项选择]患者男,50岁。因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()
A. 泌尿系结核病
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤
D. 肾静脉血栓形成
E. 伴发肾石症
[单项选择]男性,22岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是()
A. 膜性肾病
B. 脂性肾病
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 局灶性节段性肾小球硬化
E. 微小病变型肾病
[单项选择]男性患者,40岁,近来出现高度水肿、大量蛋白尿,检查其血脂增高,低蛋白血症。肾穿刺病理检查,光镜下见弥漫性肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,嗜银染色显示基底膜的钉状突起,无明显细胞增生及炎性细胞浸润;电镜观察,基底膜不同程度地增厚,肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积,该病最大可能是()
A. 膜性增生性肾小球肾炎
B. 膜性肾小球肾炎
C. 轻微病变性肾小球肾炎
D. 新月体性肾小球肾炎
E. 系膜增生性肾小球肾炎
[单项选择]

十二岁患儿,因高度水肿,大量蛋白尿,于外院诊断为原发性肾病综合征,经用泼尼松60mg/d,治疗8周,现尿蛋白+++~++++,尿红细胞50个/HP,血清补体C3正常,肾功能正常。

可能的诊断是( )
A. 先天性肾病综合征
B. 单纯型肾病综合征
C. 肾炎型肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. IgA肾病
[单项选择]患者,40岁,血尿、蛋白尿5年,24小时尿蛋白1.0~1.7g,血压150/90mmHg,血肌酐100mmol/L,其余检查正常,该患者应诊断为()。
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 隐匿型肾小球肾炎
D. 高血压肾病
E. 肾病综合征
[名词解释]蛋白尿
[单项选择]高度选择性蛋白尿,选择性蛋白尿指数(SPI)小于()
A. 0.5
B. 0.4
C. 0.3
D. 0.2
E. 0.1
[单项选择]某男。40岁,头晕,浮肿,蛋白尿3年,近半年来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药疗效差,BP190/130mmHg,血红蛋白7.0g/L,蛋白(++),尿红细胞5~6个/HP,尿蛋白量2.5g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出,最可能诊为()
A. 急进性高血压
B. 慢性肾炎普通型
C. 慢性肾炎肾病型
D. 慢性肾炎高血压型
E. 慢性肾炎急性发作型
[单项选择]15kg小儿,水肿、蛋白尿10天,诊断为原发性肾病综合征,给予泼尼松30mg/d,口服4周,尿蛋白转阴。下一步治疗方案()
A. 停用泼尼松
B. 继续用该量泼尼松
C. 泼尼松减量一半.每天服
D. 泼尼松改隔日顿服
E. 继续用该量泼尼松3个月
[单项选择]男性,15岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()
A. 减少泼尼松用量
B. 加用环磷酰胺
C. 静脉点滴白蛋白
D. 继续原治疗不变
E. 加用抗生素预防感染

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