[填空题]入院3天后．病人发生12小时以上的急性腹泻，当需排除___和后，即可诊断为医院内肠道感染。

[判断题]医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，而于入院72小时后在医院内发生的肺炎。

[单项选择]男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na125mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正（　）
A. 10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液
B. 5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C. 10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液
D. 10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+1O%氯化钾溶液
E. 5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液

[单项选择]

患者，女性，45岁，60kg，遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。

拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理（　）
A. 腰麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰-硬联合麻醉
D. 局麻加强化麻醉
E. 气管插管全身麻醉

[单项选择]患者男性，41岁，因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。病人紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，HP阴性，抑酸，对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为（　）
A. 慢性胃炎
B. 功能性消化不良
C. 慢性胆囊炎
D. 慢性胰腺炎
E. 胰腺癌

[多项选择]医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括那些？（）。
A. 住院病人在住院期间发生的感染
B. 住院病人在医院内获得出院后发生的感染
C. 入院时已处于潜伏期的感染
D. 医院工作人员在医院内获得的感染
E. 以上都是

[单项选择]

三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。

对此类病人应警惕最易出现的并发症是（　）
A. 血管损伤
B. 休克
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
E. 神经损伤

[填空题]入院记录一般应在病人入院后（）小时内完成。

[判断题]新病人的入院记录应在入院后24小时完成。

[简答题]

刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×10⁹/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?

[简答题]

张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。
病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。
体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有抵抗感；心、肺、腹部无异常发现；四肢活动正常，克、布氏征(－)，未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。
血常规：WBC10.8×10/L，N0.78，L0.22。

该病人最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?

[简答题]患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。

[单项选择]

三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。

左下肢畸形，骨盆挤压试验阳性，此时，最正确的急救措施是（　）
A. 即刻输血、补液
B. 迅速办理入院手续，以便进一步治疗
C. 检查观察生命体征，局部固定
D. 吸氧并注射止痛药物
E. 快速X线拍片检查

[单项选择]

三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。

经治疗半年后，左髋有活动障碍，有跛行并有酸痛，应采取的措施是（　）
A. 康复治疗并理疗
B. 服用消炎止痛药
C. 手术取出内固定物
D. CT或MRI检查
E. X线片检查

[简答题]

女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。
病人于11月14日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。
体格检查：T37.8℃，BP90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。
血常规：Hb130g/L，WBC14×10⁹/L，N0.84，L0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT71×10⁹/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+++)，RBC(+++)。

为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查?