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发布时间:2023-12-03 23:08:43

[单项选择]

患者,女性,45岁,60kg,遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。

拟在急诊下行剖腹探查术,采取哪种麻醉方法最合理( )
A. 腰麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰-硬联合麻醉
D. 局麻加强化麻醉
E. 气管插管全身麻醉

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[单项选择]

患者,女性,45岁,60kg,遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。

关于这个病人的麻醉方案、麻醉处理不正确的是( )
A. 腰麻平面控制在T以下
B. 静脉快速诱导
C. 用芬太尼、丙泊酚或依托咪酯和维库溴胺诱导
D. 麻醉维持采取芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉
E. 麻醉诱导时严防呕吐误吸
[简答题]男,5岁,一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体:BP100/80mmHg,精神萎靡,面色苍白,心肺听诊无异常,腹部膨胀,移动性浊音阳性,下肢凹陷性浮肿,尿常规:蛋白+++,尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h,胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l,血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?
[单项选择]

患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

最适宜的麻醉方法是( )
A. 连续硬膜外阻滞
B. 蛛网膜下隙阻滞
C. 气管内插管全麻
D. 局麻与强化
E. 针刺麻醉
[单项选择]

患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

宜立即采取的治疗措施是( )
A. 抗感染治疗
B. 护肝治疗
C. 抗休克治疗
D. 大剂量止血药
E. 立即手术治疗
[单项选择]

患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

该病人麻醉前准备不正确的是( )
A. 已无继续出血时,改善休克后再麻醉
B. 维持血压在80mmHg以上
C. 维持红细胞比容在30%以上
D. 不进行胃肠减压
E. 出血不止时应尽早手术
[单项选择]

患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

术前了解病情哪一项次要( )
A. 全身状况
B. 血压、脉搏
C. 肝肾功能的状况
D. 血球压积
E. T3,T4浓度
[单项选择]

患者男性,45岁。上消化道大出血,血压70/35mmHg,面色苍白,神清。

既往最可能患有( )
A. 慢性肾炎
B. 冠心病
C. 左心衰
D. 肝硬化
E. 甲状腺功能亢进
[单项选择]患者男45岁,胸痛彻背,感寒痛甚、心悸、胸闷气短,甚则喘息,不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白腻,脉沉细,宜选:
A. 薤白配荔枝核
B. 薤白配附子
C. 薤白配川楝子
D. 薤白配香附
E. 薤白配青皮
[简答题]患者30岁,女性,体重50kg,因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查:患者面色苍白,神志淡漠,反应迟钝,脉搏126次/分,血压85/63mmHg。实验室检查:Hb:70g/L,Hct:25%。请问:患者术前是否存在休克?为何种类型休克?诊断依据?请你提出麻醉方案,麻醉诱导用药及麻醉维持用药的原则。
[单项选择]患者女性,24岁。大量胸水,呼吸困难,穿刺抽液时突然面色苍白,出冷汗,血压下降,应给予哪项处理
A. 氨茶碱+葡萄糖静脉滴注 
B. 西地兰0.4mg缓慢静脉推注 
C. 平卧,0.1%肾上腺索0.5ml皮下注射 
D. 立即快速输注低分子右旋糖酐 
E. 静脉快速滴注升压药物
[单项选择]患者,女性,42岁。拟行阑尾切除术,在腰麻10分钟以后,患者面色苍白、出冷汗,脉搏120次/分、血压8/4kpa(60/30mmHg),有恶心呕吐。首先给予的处理是( )
A. 头低位
B. 吸氧
C. 快速静脉输液
D. 气管内插管
E. 输血
[简答题] 男性,24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月,皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力,近10多天来发现双下肢出血点,偶有鼻出血,低热,在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史,无过敏史。体格检查:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压14/10kPa。轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结,质中,无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常,腹软,肝肋下仅及,脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大,质软,无明显压痛,阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查:血象Hb80g/L,WBC80×109/L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.81×1012/L,PLT32×109/L。肝肾功正常。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,可见Auer小体。幼红细胞偶见,全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应,NAP活性减低。试分析该病案。
[简答题]29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宫高30厘米,腹围85厘米,近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分,胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么? ⑵首选的辅助检查是什么? ⑶该患者合适的治疗原则是什么?
[简答题]患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。查体:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大.化验:Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5?109/L,分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt260?109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50?g/dl。
[简答题]女性,36岁,乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心慌、气短,尿色如浓茶,化验有贫血(具体不详),发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,大便正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,Bp110/70mmHg,一般可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹水征(-),双下肢不肿。化验:血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,plt140×109/L,网织红细胞18%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,大便常规(-),隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验(+)。
[单项选择]患者,女性。因高热注射先锋霉素V后,突然出现头晕、眼花、抽搐、面色苍白、呼吸急促、神志模糊,由救护车送来医院,此时护士应立即( )
A. 详细询问护理病史
B. 全面进行护理体检
C. 报告医师,配合抢救
D. 重点询问、对症护理
E. 做好各种检验的标本采集
[简答题] 病例2:患者,女性,52岁,橡胶厂工人,因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊,体检重度贫血貌,心率120次/分,肝脾未及,红细胞2.5×1012/L,血红蛋白63g/L,白细胞2.8×109/L,血小板34×109/L,网织红细胞O.5%,骨髓检查见增生明显活跃;粒、红、巨三系均见增生;其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见;原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性;α-NAE呈弱阳性;铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+++)。试分析该病案。
[简答题]患者,女性,被板车柄撞击右侧腰部而倒地,当即出现疼痛、心慌、面色苍白。腰部胀痛,伤后首次小便为暗红色。请问:初步诊断?应做哪些检查?你将如何进行护理?

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