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发布时间:2024-06-26 02:45:27

[单项选择]男性,50岁,十二指肠球部溃疡多年。近2个月来,食后上腹胀满,呕吐宿食。查体:消瘦,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水声。治疗首先选择()
A. 急诊胃大部切除术
B. 胃肠减压,补液,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C. 使用抗酸,解痉药物治疗
D. 选择性迷走神经切断+幽门成形术
E. 补液,洗胃,继续观察

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[单项选择]男性,48岁,餐后上腹胀满、恶心、呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体:一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑()
A. 肠系膜囊肿
B. 肝囊肿
C. 腹膜后囊肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆总管囊肿
[单项选择]男性,50岁,1个月上腹胀满不适,餐后加重,明显反酸、恶心、呕吐。查体:腹部见蠕动波,触之有震水音。可能为()
A. 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B. 慢性胃窦炎并幽门梗阻
C. 慢性胃体炎并幽门梗阻
D. 胃体溃疡并幽门梗阻
E. 胃角溃疡并幽门梗阻
[单项选择]男性,50岁。1个月上腹胀满不适,餐后稍轻,明显反酸,恶心,呕吐。查体:腹部见蠕动波,触之有振水音。可能为()
A. 十二指肠球溃疡并幽门梗阻
B. 胃体溃疡并幽门梗阻
C. 慢性胃体炎并幽门梗阻
D. 慢性胃窦炎并幽门梗阻
E. 胃角溃疡并幽门梗阻
[单项选择]4个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率140次/分,神萎,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失,最可能诊断是()。
A. 败血症
B. 重症肌无力
C. 中毒性心肌炎
D. 低钾血症
E. 中毒性肠麻痹
[单项选择]5个月患儿,在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体格检查:体温37℃,心率140次/分,精神萎靡,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝、腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失。最可能的诊断是( )
A. 败血症
B. 重症肌无力
C. 中毒性心肌炎
D. 中毒性肠麻痹
E. 低钾血症
[单项选择]腹胀满,无压痛,叩之作空声,可见于()
A. 水臌
B. 气胀
C. 痰饮
D. 积聚
E. 内痈
[单项选择]女性,50岁,有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用()
A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 去痛片
D. 塞来昔布
E. 安乃近
[简答题]

患者,男性,40岁,近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急,不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查:体温36.5oC,脉搏100次/分,呼吸32次/分,血压160/95mmHg,神志清楚,呼吸深大,面色苍白、晦暗,轻度水肿,口腔有尿臭味,口腔黏膜有溃疡,皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查:血红蛋白80g/L,血钙1.95mmol/L,血磷2.24mmol/L,尿素氮16mmol/L,血肌酐1100umol/L;GFR10ml/(min•1.73m2),血PH值为7.28.尿常规检查:尿比重1.009,尿蛋白(++),有颗粒管型。

当患者得知现在需要进行血液透析治疗,可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预后而拒绝治疗,你如何处理?
[单项选择]患者男,50岁。患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生()
A. 大出血,但尚无休克
B. 重度休克
C. 中度休克
D. 轻度休克(休克代偿期)
E. 虚脱
[单项选择]男性,38岁,5年前发现HBeAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L,TBIL20μmol/L,HBeAg(+)下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()
A. HBeAg转(-),HBV-DNA亦(-)
B. HBeAg(-),HBV-DNA(+)
C. HBeAg(+),HBV-DNA(-)
D. HBeAg(+),抗HBe(+)
E. HBeAg(+),抗HBc(+)
[单项选择]男性,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1个月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是()
A. 慢性胃窦炎并幽门梗阻
B. 慢性胃体炎幽门梗阻
C. 胃体溃疡并幽门梗阻
D. 幽门管溃疡并幽门梗阻
E. 巨大溃疡
[单项选择]一瘦小的女性患者,14岁,2个月体重下降10公斤,同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外,检查无明显异常。实验室检查如下:血清葡萄糖23mmol/L,尿酮体阳性,血肌酐113μmmol/L,血钠140mmol/L,血清钾4.5mmol/L,血清氯化物101mmol/L,血清碳酸氢盐21mmol/L,尿糖阳性,下列叙述错误的是()
A. 这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%
B. 由于胰腺胰岛素释放减少,所以病人的血清葡萄糖升高
C. 大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖
D. 此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关
E. 这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗
[单项选择]女性,33岁。急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120次/分,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。
A. 补钠
B. 补充水
C. 纠正酸中毒
D. 补充血容量
E. 补钾
[单项选择]-瘦小的女性患者,14岁,2个月体重下降10公斤,同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外,检查无明显异常。实验室检查如下:血清葡萄糖23mmol/L,尿酮体阳性,血肌酐113μmmol/L,血钠140mmol/L,血清钾4.5mmol/L,血清氯化物101mmol/L,血清碳酸氢盐21mmol/L,尿糖阳性,下列叙述错误的是().
A. 这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%
B. 由于胰腺胰岛素释放减少,所以病人的血清葡萄糖升高
C. 大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖
D. 此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关
E. 这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗

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