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[单选题]【单选】章某，女，16岁。2周前有扁桃体炎发作史。近几天出现双下肢和眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。尿蛋白（++），尿红细胞（+++）。血清抗链球菌溶血素0试验阳性，血清补体下降。该病人水肿的主要原因是（）（1分）
A.蛋白尿引起低蛋白血症
B.肾小管重吸收增加
C.毛细血管通透性增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增多
[单选题]男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力III级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是: ( )
A..帕金森病
B..脊髓压迫症
C..周期性麻痹
D..急性肌炎
E..急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
[单选题]章某,女,48岁。1型糖尿病,胰岛素治疗控制血糖。近几天经常于清晨3~4点出现手抖、心慌、饥饿感,晨起空腹血糖均在11.0mmol/L以上,睡前血糖6.5mmol/L左右。目前该病人的最佳处理措施是( )
A.减少晚餐热量
B.增加睡前中效胰岛素用量有
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.睡前加餐
[单选题]患者,男性,16 岁,急性扁桃体炎,颜面潮红,皮肤灼热,体温 39.7℃,脉搏 102 次/分,呼吸 24 次/分,意识清醒。医嘱予温水拭浴,实施中应注意事项不包括( )
A. 以拍拭方式进行,在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当延长时间,以利散热
B. 水温应接近体温,避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋,促使横纹肌收缩,使体温继续上升
C. 禁拭后颈、心前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应
D. 拭浴过程中随时观察患者情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常,应立即停止拭浴及时与医生联系
E. 拭浴后 60 分钟测体温并记录
[单选题]女性，39 岁，1 个月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，持物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力 3 级，近端重于远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。3、该病如何确诊（ ）
A.临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛
B.激酶谱检查升高
C.肌电图查是肌源性损伤
D.最无力的肌肉活检提示是横纹肌的损伤
E.前面的四条里边具备三条可确诊
[单选题] 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~ 40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为( )
A. lgA肾病
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.原发性肾病综合征
[单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP，尿蛋白42g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
A.IgA肾病
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫瘢肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.原发性肾病综合征
[单选题]患者男,40岁,脊髓损伤,双下肢截瘫。住院近2周,责任护士护理患者时,错误的做法是()
A.帮助患者掌握正确的应对技巧
B.帮助患者建立有效的社会支持系统
C.让患者及家属参与制定护理计划
D.根据Orem自理理论,给予患者完全补偿护理
E.多听患者诉说
[单选题]男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg.3次/日,尿量由500m/d增至3500ml/d。1天来昏睡,呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是(0.2)
A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克
[简答题] 病例摘要：
女性，40岁。发热半年,双下肢水肿2周。 患者半年来无明显诱因出现发热，发热以下午明显，体温最高38°C ,伴反复口腔溃疡。无咽痛 咳嗽 咳痰，无寒战，无面部红斑 脱发 光过敏 口眼干燥及肢端遇冷变白 变紫，未就诊。2周前出现双下肢水肿,自觉手指关节疼痛，无心悸 气短,无明显尿量改变。发病以来，精神和食欲欠佳，大便正常，未测体重。既往体健。无高血压 冠心病 糖尿病病史。否认传染病接触史。无手术外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病史。
查体: T37 5°C , P80次/分, R18次/分,
B P110/65mmHg。营养中等，神志清楚，慢性病容。浅表淋巴结未触及肿大。舌尖及边缘可见多个圆形溃疡，直径最大10mm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下末触及,移动性浊音(-)。双手第二 三近端指间关节压痛，轻度肿胀，无畸形及发红。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，病理反射未引出。
实验室检查:血常规:
H b101g/L , RBC3 1x1012/L , WBC3 2x 109/L ,N0 69，Plt85x 109/L 。ANAI : 320均质型，抗dsDNA抗体70IU/ml ,血白蛋白30g/L，尿蛋白( ++ )。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]
患者男,22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周,尿蛋白(++++),测血压142/86mmHg。导致其水肿最主要的因素是
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.有效滤过压降低
[单选题]患者,女性,34岁。因血压升高,双下肢水肿2周入院,尿检:尿蛋白(+++)。导致其水肿最主要的因素是
A.肾小球滤过率下降
B.心功能不全
C.肝功能不全
D.抗利尿激素增多
E.低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降
[单选题]男,58岁。反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
A. 腹式呼吸减弱
B. 尺压试验阳性
C. 全腹膨隆
D. 移动性浊音阳性
E. 液波震颤阳性
