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[单选题]章某,女,16岁。2周前有扁桃体炎发作史。近几天出现双下肢和眼睑水肿,晨起时明显,同时尿量减少,尿色较红。尿蛋白(++),尿红细胞(+++)。血清抗链球菌溶血素0试验阳性,血清补体下降。该病人水肿的主要原因是 ( )
A.蛋白尿引起低蛋白血症
B.肾小管重吸收增加
C.毛细血管通透性增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增多
[单选题]男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力III级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是: ( )
A..帕金森病
B..脊髓压迫症
C..周期性麻痹
D..急性肌炎
E..急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
[单选题]章某,女,48岁。1型糖尿病,胰岛素治疗控制血糖。近几天经常于清晨3~4点出现手抖、心慌、饥饿感,晨起空腹血糖均在11.0mmol/L以上,睡前血糖6.5mmol/L左右。目前该病人的最佳处理措施是( )
A.减少晚餐热量
B.增加睡前中效胰岛素用量有
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.睡前加餐
[单选题]患者,男性,16 岁,急性扁桃体炎,颜面潮红,皮肤灼热,体温 39.7℃,脉搏 102 次/分,呼吸 24 次/分,意识清醒。医嘱予温水拭浴,实施中应注意事项不包括( )
A. 以拍拭方式进行,在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当延长时间,以利散热
B. 水温应接近体温,避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋,促使横纹肌收缩,使体温继续上升
C. 禁拭后颈、心前区、腹部和足底等处,以免引起不良反应
D. 拭浴过程中随时观察患者情况,如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常,应立即停止拭浴及时与医生联系
E. 拭浴后 60 分钟测体温并记录
[单选题]女性患者，38岁，2周前患“感冒”，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项
A.双侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.T5以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失
[单选题]患儿,男,4岁,面部及双下肢水肿2周,查体:精神可,眼睑、颜面水肿,阴囊中度水肿,下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),血浆蛋白明显减少。最可能的诊断是( )
A.急性肾小球肾炎
B.先天性肾病
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.泌尿系统感染
[单选题]男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,行动缓慢,行走时小步,向前冲,面部表情少。最可能的定位诊断
A.壳核
B.黑质
C.尾状核
D.丘脑底核
E.内囊
[单选题] 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~ 40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为( )
A. lgA肾病
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.原发性肾病综合征
[单选题]患者,男,53岁。1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,行动缓慢,行走时小步向前冲,面部表情少。最可能的定位诊断是
A.壳核
B.黑质
C.尾状核
D.丘脑底核
E.内囊
[单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查:尿红细胞30~40/HP，尿蛋白42g/d,血浆白蛋白28g/L,肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为
A.IgA肾病
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫瘢肾炎
D.乙肝病毒相关性肾炎
E.原发性肾病综合征
[单选题]患者男,40岁,脊髓损伤,双下肢截瘫。住院近2周,责任护士护理患者时,错误的做法是()
A.帮助患者掌握正确的应对技巧
B.帮助患者建立有效的社会支持系统
C.让患者及家属参与制定护理计划
D.根据Orem自理理论,给予患者完全补偿护理
E.多听患者诉说
[单选题]男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg.3次/日,尿量由500m/d增至3500ml/d。1天来昏睡,呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是(0.2)
A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克
[单选题]患者,男,45岁。双下肢麻木乏力2年。查体:双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射减弱,双下肢及会阴部感觉减退
A.延髓
B.颈髓
C.胸髓
D.腰髓
E.马尾
[简答题] 病例摘要：
女性，40岁。发热半年,双下肢水肿2周。 患者半年来无明显诱因出现发热，发热以下午明显，体温最高38°C ,伴反复口腔溃疡。无咽痛 咳嗽 咳痰，无寒战，无面部红斑 脱发 光过敏 口眼干燥及肢端遇冷变白 变紫，未就诊。2周前出现双下肢水肿,自觉手指关节疼痛，无心悸 气短,无明显尿量改变。发病以来，精神和食欲欠佳，大便正常，未测体重。既往体健。无高血压 冠心病 糖尿病病史。否认传染病接触史。无手术外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病史。
查体: T37 5°C , P80次/分, R18次/分,
B P110/65mmHg。营养中等，神志清楚，慢性病容。浅表淋巴结未触及肿大。舌尖及边缘可见多个圆形溃疡，直径最大10mm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下末触及,移动性浊音(-)。双手第二 三近端指间关节压痛，轻度肿胀，无畸形及发红。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，病理反射未引出。
实验室检查:血常规:
H b101g/L , RBC3 1x1012/L , WBC3 2x 109/L ,N0 69，Plt85x 109/L 。ANAI : 320均质型，抗dsDNA抗体70IU/ml ,血白蛋白30g/L，尿蛋白( ++ )。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
