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发布时间:2023-12-02 02:32:57

[单项选择]下列对团体健康保险的给付条件的描述,错误的是()
A. 被保险人在要求以外的医疗机构就诊,不予赔付保险金
B. 免赔额的约定主要是为了促使被保险人理性索赔
C. 对于超过一定药量的门诊用药处方,保险公司不予赔付
D. 若被保险人是在保险单有效期间怀孕的,可以享有保险单效力终止后的延期住院给付

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[单项选择]下列有关团体健康保险保险责任的描述,错误的是()
A. 保险公司对被保险人的医疗费用补偿应遵循损失补偿原则
B. 保险公司应对被保险人因无法正常工作带来的间接经济损失进行收入损失补偿
C. 保险公司在履行收入损失补贴时,往往以损失的具体金额为标准
D. 健康增值服务已逐渐成为保险公司竞争的手段
[单项选择]下列关于个人健康保险和团体健康保险主要区别的描述中,错误的是()。
A. 个人健康保险的保障对象为个人,而团体健康保险的保障对象为投保团体的所有人员
B. 团体健康保险在投保时要检查团体中每一位成员是否具有符合可保的条件
C. 团体健康保险可以减轻保险公司的营销费用和管理成本
D. 个人健康保险的保单持有人为个人,而团体健康保险保单持有人为企业或雇主
[单项选择]以下团体健康保险的说法,错误的是()
A. 一般来说,团体医疗费用保险的保单上规定“住院”必须是在医院里,否则不予以给付保险金
B. 保险公司为团体成员提供的医疗费用补偿给付需要严格使用“损失补偿原则”
C. 临时员工通常没有参保团体意外伤害保险的资格
D. 团体门急诊医疗费用保险在团体健康保险中属于保障程度较高且平均赔付率较低的产品
[单项选择]关于职工基本养老保险给付条件的说法,错误的是()。
A. 职工要达到国家规定的退休条件并办理相关手续
B. 职工要按照规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年
C. 法定退休年龄是男满60周岁,女工人满50周岁,女干部年满55周岁
D. 因病或非因公致残,由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,退休年龄为男子年满55周岁,女子年满50周岁
[单项选择]因为被保险人的健康情况属于信息不对称较为严重范畴,一般来说团体健康保险合同中均会对保险公司履行给付保险金责任附带一个等待期约定,以规避风险。以下情况中,必须使用等待期约定的是()
A. 转投保的团体健康保险
B. 续保的团体健康保险
C. 保险期间新入职的员工参加团体健康保险
D. 首次投保的团体人寿保险
[单项选择] 按照保障范围划分,团体保险主要包括()。 ①团体人寿保险 ②团体年金保险 ③团体健康保险 ④团体意外伤害保险
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②③④
[单项选择] 以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。 ①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付; ②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付; ③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期; ④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
[单项选择]团体健康保险核保主要是以投保团体提供的信息为基础,但是团体健康保险投保书中较少涉及每个团体成员的具体健康状况及财务情况,核保师更关心的是投保团体的整体特征。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]团体健康保险的第三方管理是指在一个团体健康保险计划中,保险公司将部分或全部管理工作委托给其他擅长管理的实体,保险公司只保留最核心的()
A. 风险赔付职能
B. 风险评估职能
C. 保单保全职能
D. 提供医疗服务
[单项选择]团体健康保险的主要险种有()①团体住院医疗费用保险②团体住院津贴保险③团体门急诊医疗费用保险④团体失能收入保险
A. ①②③④
B. ②③④
C. ①③
D. ②④
[判断题]同一般寿险理赔相比,团体健康保险件均给付额度相对较低,但理赔频率较高,件均处理成本高,发生道德风险的几率也相对较大。
[单项选择]较之其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的陈述,正确的是()。
A. 相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B. 团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C. 投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D. 团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
[单项选择]两全保险是指既包含以被保险人死亡为给付保险金条件,又包含以被保险人生存为给付保险金条件的人寿保险。两全保险的保险期间可以为():①5年;②至被保险人50周岁;③至被保险人60周岁退休;④至被保险人去世。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①③④
D. ①②④
[多项选择]和个人健康保险相比较,团体健康保险的优势是()
A. 可避免逆向选择和道德风险
B. 成本低
C. 保费低
D. 核保标准宽松
E. 给付条件优厚
[单项选择]个人健康保险与团体健康保险的划分是基于()的结果。
A. 投保金额
B. 承保对象
C. 投保人
D. 赔偿责任
[单项选择] 团体保险保险金给付条件包括() ①保险合同合法有效 ②保险事故发生于合同有效期间 ③保险事故属保险合同约定的保险责任,不属于合同约定的除外责任 ④索赔主体正确 ⑤申请人提交索赔材料齐全,符合要求 ⑥案件清楚,证据充分确凿,给付流程正确,符合核赔及审批手续
A. ①③
B. ②④⑤
C. ①②③④⑤⑥
D. ①③④⑥
[判断题]在团体保险承保过程中,若员工告知存在既往病史,团体人寿保险合同将执行比团体健康保险合同更严格的可保性证明要求,其核保结果也通常以整体拒保或责任拒保为主,而非作为次标准体执行加费承保。
[单项选择]下列对于团体意外伤害保险的给付标准的描述,错误的是()
A. 对于被保险人在保险期间内遭受的多次伤害,保险公司都要按照合同规定给付保险金
B. 保险公司的残疾给付金额由保险金额乘以残疾程度百分比计算获得
C. 对于团体意外伤害保险的派生给付责任,保险金给付一般采用补偿方式
D. 一般的意外伤害保险条款中,均明确规定死亡保险金的数额或死亡保险金占保险金额的一定比例
[单项选择]较之团体保险的其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的说法中,错误的是()。
A. 相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B. 团体健康保险中,最高保额应与平均保额的关系有一个合理的平衡
C. 投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D. 团体健康保险续保时,可以免除相应的观察期,但不含新增的被保险

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