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发布时间:2023-10-22 00:15:12

[单项选择] 以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。 ①疾病保险合同下,按照事先约定的保险金额给付; ②无论投保时是否说明,既往症导致的保险事故,保险人不予赔付; ③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险,通常无等待期; ④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④

更多"以下关于团体健康保险理赔的陈述,正确的是()。 ①疾病保险合同下,按照"的相关试题:

[单项选择]关于团体保险个人保险理赔是一人一案,团体保险的理赔以投保团体为基础,多人一案或多险种一案。团体保险在一张保单中,往往含有多个险种、多个保障层级和众多被保险人。在理赔过程中,尤其是团体健康险理赔,绝大多数的理赔案件是多人一案,即多名被保险人同一批次提交理赔申请,保险公司通常按()立案。
A. 出险时间
B. 被保险人姓名
C. 出险地域
D. 保单和险种
[单项选择]以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。
A. 团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B. 立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C. 团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D. 从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
[单项选择]以下关于团体保险理赔流程的说法中,错误的是()。
A. 保险事故发生后,团体理赔报案可接受投保单位的口头报案
B. 由于团体保险的特殊性,一般不采用现场查勘方式进行理赔调查
C. 团体中某一被保险人被拒保,并不因此影响该团体保险保单的效力
D. 团体保险立案会涉及到同一立案号项下多人一案
[单项选择]较之团体保险的其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的说法中,错误的是()。
A. 相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B. 团体健康保险中,最高保额应与平均保额的关系有一个合理的平衡
C. 投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D. 团体健康保险续保时,可以免除相应的观察期,但不含新增的被保险
[单项选择]团体保险业务自身的特殊性,决定了团体保险市场具有区别于一般保险市场的一些特点。以下关于团体保险市场特点的陈述,错误的是()。
A. 团体保险市场的需求主体是指对团体保险产品具有需求的团体被保险人
B. 在许多国家,团体保险市场的供给主体除保险公司外,还包括行业组织、政府组织等
C. 团体保险产品的条款、费率都是非格式化的
D. 保险公司为团体客户提供个性化服务,灵活性相对较高
[单项选择]较之其他险种,团体健康保险有较高的逆选择和道德风险,其核保标准也更为严格。以下关于团体健康保险的核保因素的陈述,正确的是()。
A. 相对而言,高新科技、外资等企业员工年龄结构较轻,收入水平较高,通常住院责任赔付较低
B. 团体健康保险中,对被保险人的最高保额一般不设限制
C. 投保单位中有个别员工从事风险等级较高的职业,则需采取行业统括投保方式
D. 团体健康保险续保时,可视理赔历史,免除所有被保险人的观察期
[单项选择]以下关于团体健康保险风险因素的陈述,正确的是()
A. 团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标
B. 某团体投保团体意外医疗保险时,核保人员无需考虑团体中的性别比例
C. 团体所在的地理位置不会影响核保决定
D. 团体的参保比例不会影响核保决定
[单项选择]团体年金保险主要是为了满足被保险人的养老需求。以下关于团体年金保险的理解,错误的是()。
A. 团体延期年金保险是由雇主为在职的雇员投保的年金保险。当雇员退休后从保险公司领取年金,是最古老的一种团体年金形式
B. 预存管理年金下,雇主缴纳的保险费全部保存下来,形成一笔基金,由保险公司进行投资运用,但保险公司并不保证其收益不低于某一既定的利率
C. 即期参与保证年金中,死亡率、利率、费用率通常根据实际经验计算得出,保险公司不提供保证
D. 分红型团体年金保险下,投保人有权要求将由“单位缴费”部分产生的红利支付给投保人
[单项选择] 关于团体健康保险核保风险,以下说法正确的是()。 ①对于个人需分担保费的投保团体,健康保险核保人员通常会要求个人支付的保费不低于总保费的一定比例 ②对于个人不分担保费的投保团体,核保人员会要求所有合格的成员均参保 ③原则上低工资、低职位低保额;高工资、高职位高保额 ④通常情况下,团体健康保险需要在每次续缴保费时都重新进行核保
A. ①②③
B. ①②③④
C. ①②
D. ①③
[单项选择]以下关于健康保险理赔作用的叙述,不正确的是()。
A. 保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益。
B. 对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。
C. 有助于保险人健康保险经营管理的规范化。
D. 有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。
[单项选择]关于团体保险理赔的特性,下列陈述错误的是()
A. 团体业务承保采取的是经验费率
B. 与个人保险相比,逆选择和道德风险相对较大
C. 需深入的与企业相关保险经办人员沟通,典型方式是定期向投保团体出具详尽的理赔分析报告
D. 做好对被保险人投保后和理赔时的说明和解释工作是避免理赔争议或纠纷的有效手段
[单项选择]相对于寿险理赔,团体健康保险在理赔方法的特点是()。
A. 件均给付额度相对较高
B. 理赔频率较高
C. 件均处理成本较低
D. 整体理赔金额较高
[单项选择]团体保险经营的特殊性决定了团体保险费率的厘定具有其自身的特点,以下关于团体保险费率的说法,正确的是()。
A. 因被保险人为团体,手续复杂,因此,团体保险费率中附加费率的比例相对较高
B. 投保人可通过与保险人谈判,对费率进行调整
C. 基于团体整体风险,团体生命表的死亡率或伤残率通常低于个人生命表
D. 团体保险专业性使得团体保险核保人对生命表的依赖程度远大于个人保险
[单项选择]关于团体健康保险产品定价,以下判断正确的是()
A. 表定费率法主要适用于小团体
B. 表定费率法是根据团体以往经验给付或实际损失大小计算的
C. 经验费率法是根据以往全国范围内平均风险水平计算的
D. 经验费率法适合于小团体
[单项选择]以下关于团体保险和个人保险,正确的说法是()
A. 就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率
B. 经营团体健康保险的行销费和管理费较高
C. 团体保险的道德风险高于个人健康保险
D. 个人健康保险只能以附加形式投保
[单项选择] 以下有关健康保险理赔调查的陈述,正确的是() ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程,但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ③④
[单项选择]团体保险核保,区别于个人保险的核保,以下有关于团体保险核保特点的说法中,错误的是()。
A. 团体保险核保主要考察团体中少部分非健康成员造成的理赔经验上的不利影响
B. 团体保险核保关注投保团体的合规性和保单设计
C. 团体保险核保的年度连续性较强
D. 理赔记录是决定团体保险费率的关键因素
[单项选择]A企业为全体员工投保团体意外伤害保险,保险期间为一年,由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中,错误的是()。
A. A企业员工张某在保险期间内,因见义勇为被歹徒致害死亡,予以给付保险金
B. 受益人提出理赔申请时,要求其提供意外伤害证明
C. A企业员工孙某在保险期间内,因感情问题自杀身故,给出拒付通知
D. 被保险人在保险期间发生意外事故,然而死亡或残疾后果发生在保险期间外,作出拒赔决定
[单项选择] 以下关于团体健康保险产品定价的陈述,不正确的是() ①表定费率法主要适用于1万人以上的大团体 ②经验费率法主要适用于1万人以上的大团体 ③经验费率法主要适用于100人以下的小团体 ④混合费率法主要适用于100人-1万人的中等规模团体
A. ①②
B. ①③
C. ②④
D. ①③④

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