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[单项选择] 以下关于团体健康保险理赔的陈述，正确的是（）。 ①疾病保险合同下，按照事先约定的保险金额给付； ②无论投保时是否说明，既往症导致的保险事故，保险人不予赔付； ③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险，通常无等待期； ④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
[单项选择]关于团体保险理赔的特性，下列陈述错误的是（）
A. 团体业务承保采取的是经验费率
B. 与个人保险相比，逆选择和道德风险相对较大
C. 需深入的与企业相关保险经办人员沟通，典型方式是定期向投保团体出具详尽的理赔分析报告
D. 做好对被保险人投保后和理赔时的说明和解释工作是避免理赔争议或纠纷的有效手段
[单项选择]以下关于团体保险理赔特点的陈述，错误的是（）。
A. 团体保险理赔中，保险理赔人员直接接触被保险人，提供理赔服务
B. 立案方式上，团体保险理赔多以投保团体为基础，多人一案或多险种一案
C. 团体保险理赔过程中，重点关注投保单位的逆选择风险
D. 从理赔案件数量上看，团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
[单项选择]以下关于团体保险理赔流程的说法中，错误的是（）。
A. 保险事故发生后，团体理赔报案可接受投保单位的口头报案
B. 由于团体保险的特殊性，一般不采用现场查勘方式进行理赔调查
C. 团体中某一被保险人被拒保，并不因此影响该团体保险保单的效力
D. 团体保险立案会涉及到同一立案号项下多人一案
[单项选择] 团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是（）。 ①确定保险事故是否发生； ②确定损失是否属于保障范围； ③确定保险金给付对象； ④收集理赔资料。
A. ①②③④
B. ①③②④
C. ④①②③
D. ④②③①
[单项选择] 下列关于团体保险特征的论述，错误的是（） ①在团体保险中，保险金额是由团体中的个人选定的 ②团体保险中一般都要求雇主参与分担保险费，其分担的比例通常不高于总保费的50% ③在团体保险中，以团体作为投保人，被保险人可以包括员工家属 ④在团体保险的核保中，没有强制的体检要求
A. ①②
B. ①②④
C. ①②③④
D. ①③
[单项选择]团体保险理赔管理中应注意保险欺诈的发生，如果未发生保险事故，被保险人或受益人却谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿请求的，保险人（）
A. 不承担赔偿责任，但无权解除保险合同
B. 不承担赔偿责任，有权解除保险合同，但需退还保险费
C. 有权解除保险合同，并不退还保险费
D. 仍需承担部分赔付责任
[单项选择] 下列关于团体重大疾病保险的表述，正确的有（） ①团体重大疾病保险是指以团体为投保人，团体成员为被保险人，当被保险人在保险期间内被首次确诊罹患重大疾病，保险公司按照合同约定的保险金额给付保险金的保险 ②完善的员工福利计划一般将其视为必选保障责任 ③目前国内的保险公司只提供一年期的团体重大疾病保险 ④目前国内绝大多数保险公司的团体重大疾病保险条款均采用“列表法”列明重大疾病给付项目 ⑤目前国内的团体重大疾病保险的给付方式只是一次性的
A. ①③⑤
B. ①②④
C. ①②④⑤
D. ②③④⑤
[单项选择] 医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前，我国团体健康保险理赔中，下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是（）。 ①医学病理诊断报告 ②医学化验证明 ③诊断证明 ④出院小结
A. ①②③④
B. ②①③④
C. ①③②④
D. ②③①④
[单项选择]相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是（）。
A. 件均给付额度相对较高
B. 理赔频率较高
C. 件均处理成本较低
D. 整体理赔金额较高
[单项选择] 以下关于寿险公司理赔意义的说法中，正确的是（）。 ①理赔使保险的基本职能得以实现 ②理赔可以检验核保决策的整体有效性 ③理赔有助于提高寿险公司风险管理水平 ④理赔服务在保险公司所有的服务中处于优先与核心的地位
A. ②③
B. ①②③
C. ②③④
D. ①②③④
[单项选择]团体保险业务自身的特殊性，决定了团体保险市场具有区别于一般保险市场的一些特点。以下关于团体保险市场特点的陈述，错误的是（）。
A. 团体保险市场的需求主体是指对团体保险产品具有需求的团体被保险人
B. 在许多国家，团体保险市场的供给主体除保险公司外，还包括行业组织、政府组织等
C. 团体保险产品的条款、费率都是非格式化的
D. 保险公司为团体客户提供个性化服务，灵活性相对较高
[单项选择]在团体人寿保险理赔过程中，以下（）文件不作为我国现行的死亡证明要求提供。
A. 居民死亡证明
B. 法院宣判死亡判决书
C. 临床医学死亡证明
D. 户籍注销证明
[简答题]哪些情况不属于职工团体商业医疗保险理赔范围？
[单项选择]制定团体保险费率时所考虑的主要因素是该团体的理赔记录。这里的“理赔记录”是指（ ）。
A. 上年度该团体的理赔记录
B. 上年度该行业的理赔记录
C. 上年度该地区的理赔记录
D. 上年度该险种的理赔记录
[单项选择]团体保险理赔作业流程中经常遇到的风险有两类：一类是由于保险公司理赔延误或操作失误所致；另一类是源于客户对保单条款缺乏正确了解而导致的保险使用不当，甚至有意的欺诈行为。对于这两类风险，保险公司都建立了主动防范的措施，其中预防保险使用不当和保险欺诈行为的最好措施是（）。
A. 完善的理赔制度和程序
B. 加强理赔人员的培训
C. 建立适当的理赔准备金
D. 建立严格的核保承保
[单项选择] “团体的成员结构”作为影响团体保险理赔的重要因素，主要包括团体成员的（）。 ①年龄分布 ②文化程度 ③饮食习惯 ④性别组成
A. ①②
B. ①②④
C. ①③④
D. ①④
[单项选择]A企业为全体员工投保团体意外伤害保险，保险期间为一年，由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中，错误的是（）。
A. A企业员工张某在保险期间内，因见义勇为被歹徒致害死亡，予以给付保险金
B. 受益人提出理赔申请时，要求其提供意外伤害证明
C. A企业员工孙某在保险期间内，因感情问题自杀身故，给出拒付通知
D. 被保险人在保险期间发生意外事故，然而死亡或残疾后果发生在保险期间外，作出拒赔决定
