更多"团体保险理赔作业流程中经常遇到的风险有两类：一类是由于保险公司理赔延误"的相关试题:
[单项选择]关于团体保险个人保险理赔是一人一案，团体保险的理赔以投保团体为基础，多人一案或多险种一案。团体保险在一张保单中，往往含有多个险种、多个保障层级和众多被保险人。在理赔过程中，尤其是团体健康险理赔，绝大多数的理赔案件是多人一案，即多名被保险人同一批次提交理赔申请，保险公司通常按（）立案。
A. 出险时间
B. 被保险人姓名
C. 出险地域
D. 保单和险种
[单项选择] 团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是（）。 ①确定保险事故是否发生； ②确定损失是否属于保障范围； ③确定保险金给付对象； ④收集理赔资料。
A. ①②③④
B. ①③②④
C. ④①②③
D. ④②③①
[单项选择] 以下关于团体健康保险理赔的陈述，正确的是（）。 ①疾病保险合同下，按照事先约定的保险金额给付； ②无论投保时是否说明，既往症导致的保险事故，保险人不予赔付； ③对于续保或者连续投保一年期团体健康保险，通常无等待期； ④理赔人员在给付权限内具有独立审批权。
A. ①②③④
B. ①②③
C. ①②④
D. ①③④
[单项选择]团体保险理赔管理中应注意保险欺诈的发生，如果未发生保险事故，被保险人或受益人却谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿请求的，保险人（）
A. 不承担赔偿责任，但无权解除保险合同
B. 不承担赔偿责任，有权解除保险合同，但需退还保险费
C. 有权解除保险合同，并不退还保险费
D. 仍需承担部分赔付责任
[单项选择] 医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前，我国团体健康保险理赔中，下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是（）。 ①医学病理诊断报告 ②医学化验证明 ③诊断证明 ④出院小结
A. ①②③④
B. ②①③④
C. ①③②④
D. ②③①④
[单项选择]相对于寿险理赔，团体健康保险在理赔方法的特点是（）。
A. 件均给付额度相对较高
B. 理赔频率较高
C. 件均处理成本较低
D. 整体理赔金额较高
[单项选择]团体理赔作业中常遇到的风险不包括（）。
A. 理赔延误导致风险
B. 司法机关及公安机关报告干预导致风险
C. 主观有意的保险欺诈
D. 客户申请不当导致风险
[单项选择]理赔作业包括从保险事故的发生到保险人做出赔款决定以及被保险人或受益人领到保险金的整个过程，有多个工作环节。其中，核赔业务处理中具有纠错功能的关键环节是（）。
A. 初审
B. 调查
C. 复核
D. 结案、归档
[简答题]哪些情况不属于职工团体商业医疗保险理赔范围？
[单项选择]制定团体保险费率时所考虑的主要因素是该团体的理赔记录。这里的“理赔记录”是指（ ）。
A. 上年度该团体的理赔记录
B. 上年度该行业的理赔记录
C. 上年度该地区的理赔记录
D. 上年度该险种的理赔记录
[单项选择]在团体人寿保险理赔过程中，以下（）文件不作为我国现行的死亡证明要求提供。
A. 居民死亡证明
B. 法院宣判死亡判决书
C. 临床医学死亡证明
D. 户籍注销证明
[单项选择]A企业为全体员工投保团体意外伤害保险，保险期间为一年，由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中，错误的是（）。
A. A企业员工张某在保险期间内，因见义勇为被歹徒致害死亡，予以给付保险金
B. 受益人提出理赔申请时，要求其提供意外伤害证明
C. A企业员工孙某在保险期间内，因感情问题自杀身故，给出拒付通知
D. 被保险人在保险期间发生意外事故，然而死亡或残疾后果发生在保险期间外，作出拒赔决定
[单项选择] “团体的成员结构”作为影响团体保险理赔的重要因素，主要包括团体成员的（）。 ①年龄分布 ②文化程度 ③饮食习惯 ④性别组成
A. ①②
B. ①②④
C. ①③④
D. ①④
[判断题]由于团体保险理赔涉及的被保险人是一个群体，为避免群体中的某些个人对保险单内容即其自身权利义务不甚了解，寿险公司团体保险中往往会规定自付条款，让被保险人自己负担一定数额或比例的损失。
[单项选择]关于团体保险理赔的特性，下列陈述错误的是（）
A. 团体业务承保采取的是经验费率
B. 与个人保险相比，逆选择和道德风险相对较大
C. 需深入的与企业相关保险经办人员沟通，典型方式是定期向投保团体出具详尽的理赔分析报告
D. 做好对被保险人投保后和理赔时的说明和解释工作是避免理赔争议或纠纷的有效手段
[单项选择]制定团体保险费率时所考虑的主要因素是该团体的理赔记录，即（）。
A. 上年度该团体的理赔记录
B. 上年度该行业的理赔记录
C. 上年度该地区的理赔记录
D. 上年度该险种的理赔记录
