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[单项选择]
女性，67岁，咳嗽、咯痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。体检；嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，血压170/96mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，双肺可闻及干湿哕音，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。白细胞12.8×109/L，中性0.82。
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）
A. 头颅CT
B. 血气分析
C. 血培养
D. 腰穿
E. 脑电图
[单项选择]女，68岁，慢性咳嗽喘息病史20余年，加重1周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当
A. 控制感染，保持呼吸道通畅
B. 立即用呋塞米消除水肿
C. 立即予高流量吸氧
D. 立即用毛花苷C纠正房颤
E. 立即注射地塞米松
[单项选择]患者男性，67岁，反复咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、双下肢水肿1周来院。查体：颈静脉怒张，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢压迹(+)，该病人治疗的关键措施为( )
A. 祛痰止咳
B. 强心利尿
C. 控制呼吸道感染
D. 纠正酸碱平衡失调
E. 预防心律失常
[单项选择]男，加重1周。2天来发热、咳嗽、意息20余年，血WBC12.8×109/L，识不清，SPO285%，N0.82，（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是：（）
A. 脑血管病
B. 低血糖
C. 低钠血症
D. 肺性脑病
E. 感染中毒性脑病
[单项选择]65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2 6.7kPa
(50mmHg)、PaCO2 8.OkPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的
A. 缺氧不严重，不必给氧
B. 24小时之内吸氧时间不少于19小时
C. 高浓度持续给氧
D. 必要时可短时间高浓度给氧
E. 低流量、低浓度持续给氧
[单项选择]
男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）
A. 静点氨茶碱和地塞米松
B. 静脉注射呋塞米(速尿)，消除水肿
C. 给予西地兰纠正心律失常
D. 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E. 积极抗感染，保持呼吸道通畅
[简答题]男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE://+2.5mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
[单项选择]男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿
D. 慢性支气管哮喘
E. 慢性肺源性心脏病
[单项选择]男孩9岁，发热6天，咳嗽，2天来加重，曾用头孢3天无效，改用大环内酯类抗生素后2天体温下降。T37．5℃，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 流感嗜血杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 呼吸道合胞体病毒肺炎
[单项选择]患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选
A. 足阳明、手阳明经穴
B. 手太阴、手阳明经穴
C. 手阳明、足厥阴经穴
D. 足厥阴、手太阴经穴
E. 手太阴、足太阴经穴
[单项选择]男孩，1．5岁。已发热，咳嗽1周，近三天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×109／L，分叶90％，淋巴细胞10％。该患儿下述哪项治疗不当（）
A. 吸氧
B. 用敏感抗生素
C. 支气管解痉剂
D. 保持呼吸道通畅
E. 静点氢化可地松
[简答题]
男性，59岁，间断咳嗽，咳嗽15年，加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。
15年前开始出现咳嗽，咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效，近2年来出现活动时气短，有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗，1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重，为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著，吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。
查体：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音，闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR90次/分，律齐，p2>A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛，肝经静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。
辅助检查：血常规：WBC9.1×109/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×109/L.
请逐步分析：1.初步诊断；2.诊断依据；3.鉴别诊断；4.进一步检查；5.治疗原则。
[单项选择]男性，63岁。患慢性支气管炎30余年，近日来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。其中医治法是
A. 健脾益肺，化痰降气
B. 清肺化痰，降逆平喘
C. 补肺纳肾，降气平喘
D. 益气活血，止咳化痰
E. 宣肺化痰，降逆止咳
