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[单选题]患者,女性,40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后l小时出现右上腹痛,向右肩部放射,呕吐2次,腹部检查应有压痛的部位是
A.胆囊点
B.McBurney点
C.季肋点
D.上输尿管点
E.肋脊点
[单选题]患者女性,因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院就诊。体温 37℃,右上腹深部压痛,Murphy 征阴性,进一步检查首选( )
A.血白细胞计数
B.腹部 X 线透视
C.B 超
D.口服胆囊造影术
E.血淀粉酶测定
[单选题]患者男性,35岁。进食脂肪餐后出现右上腹疼痛,放射到右肩部,怀疑为急性胆囊炎。护士检查胆囊压痛的方法用:
A.浅部触诊法
B.冲击触诊法
C.深部滑行触诊法
D.深压触诊法
E.以上都不对
[单选题](共用题干)男,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除该项诊断的最主要根据是
A. 患者有持续腹痛
B. 尿淀粉酶轻度升高
C. 上腹部存在肌紧张及反跳痛
D. 患者体温轻度高
E. 患者有腹胀
[单选题] 患者,女性46岁,突发右上腹疼痛,呈阵发性、刀割样绞痛,疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。查体:T39℃,P95次/分,R22次/分,BP129/78mmHg,黄疸明显。血常规示白细胞17×109/L,中性粒细胞92%。该患者最可能的诊断是
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 慢性胆囊炎
D. 急性胆囊炎伴胆管结石
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单选题]患者,女性,41 岁。胆囊结石病史 2 年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温 38.9℃,脉搏 112 次/分,血压 106/85mmHg,右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5×10
9/L,中性粒细胞 0.79,该病人的体格检查可出现( )
A.Charcot 三联征
B.Murphy 征阳性
C.Reynolds 五联征
D.MODS 征
E.MOF 征
[单选题] 患者男,40岁,右上腹痛、高热1周。查体:急性病容,右上腹压痛伴肝大。WBC18×109/L,中性粒细胞0.95。B型超声波检查提示肝脏有液性病灶。应考虑该患者为
A. 原发性肝癌
B. 胆道感染
C. 细菌性肝脓肿
D. 阿米巴性肝脓肿
E. 急性肝炎
[单选题]患者因“右上腹疼痛伴腹胀、纳差40余天”, 右上腹疼痛,呈持续性钝痛,以夜间明显,1周前在当地医院检查上腹部B超发现肝脏有占位性病变,并伴甲胎蛋白明显升高,该患者诊断为( )
A.肝脓肿
B.肝硬化
C.肝炎
D.原发性肝癌
[单选题]患者,女性,46岁,因结石梗阻导致急性胆囊炎。右上腹阵发性绞痛时,镇痛禁用 ( )
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.654-2
E.地西泮
[单选题]超声仔细检查右上腹,未显示胆囊,原因可能为:()① 餐后;②胆囊位置异常;③胆囊发育不良或缺如;④萎缩性胆囊炎
A. ①②③
B. ①③
C. ②④
D. ④
E. ①②③④
[单选题]患者出现右上腹疼痛,放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,病人最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.右输尿管结石
C.右肾结石
D.急性阑尾炎
[单选题]患者,男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺呼吸音减弱,语颤增强,闻及湿啰音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×10^9/L,中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.右侧胸膜炎
D.肺炎球菌肺炎
[单选题]张先生,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40°C,弛张热,肝大,右上腹
触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈肌抬高,运动受限,超声示液平面,同位素扫描见肝占位病变,应首先考虑
A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染
[单选题]患者出现胆汁引流减少,伴腹痛、寒战、高热、右上腹压痛反跳痛,考虑( ) [单选题]
A.引流管堵塞
B.感染
C.出血
D.胆汁分泌减少
E.胆漏
[单选题]患者,男,65 岁,近日行胃大部切除术,术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状。最可能的原因是( )
A.急性胃扩张
B.胃肠吻合口瘘
C.残胃蠕动无力
D.吻合口梗阻
E.胃出血
[单选题]男性,35岁,进餐后右上腹痛,为剧烈绞痛,查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是( )
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性心肌梗死
D.急性阑尾炎
[单选题]患者,男性,36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断,应进行的检查是( )
A.血常规
B.血细胞涂片
C.血气分析
D.痰涂片或培养
[单选题]患者,男性,36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为( )
A.感冒
B.支气管哮喘
C.流感
D.链球菌肺炎
[单选题]女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39.6℃,肝肿大,触痛明显。白细胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为( )
A.原发性肝癌
B.慢性胆囊炎结石急性发作
C.细菌性肝脓肿
D.急性胆管炎,伴肝内脓肿形成
