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[单选题]女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（ ）。
A.胆道引流
B.应用抗生素
C.保护肝功能
D.抗休克治疗
E.解痉镇痛
[单选题]患者，男性，35岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好
A.B超
B.血生化检查
C.ERCP
D.PTC
E.MRCP
[单选题]女性,45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并向右肩背放射,伴发热体格检查:体温38.5℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg,右上腹压痛和肌紧张,未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为( )
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.肝内胆管结石
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
[单选题]女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的吐血原因是（ ）。
A.急性胃黏膜病变
B.胃血管异常
C.胃癌
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性渍疡
[单选题]患者，女性，46岁，进食大量油腻食物后出现右上腹疼痛，神志不清，体温39．4℃，黄疽明显，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。治疗应采用（）
A.抗休克的同时，行手术治疗
B.积极补液，抗休克治疗，血压正常后立即手术
C.应用皮质类固醇激素
D.大剂量抗生素控制感染
E.无需手术，观察变化
[不定项选择题]男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
患者拟接受手术止血，最主要的处置是（ ）。
A.结扎切断贲门周围血管
B.结扎切断胃十二指肠血管
C.结扎切断右及左胃网膜血管
D.结扎切断胃左及胃右动脉
E.缝合结扎食管旁曲张静脉
[单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（ ）。
A.急性糜烂出血性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.应激性溃疡
D.十二指肠合并出血
E.反流性食管炎合并出血
[不定项选择题]男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP 105／65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb 95g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 47×109/L。
目前最有意义的检查方法是（ ）。
A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道X线钡剂造影
[简答题]腹痛病例：
简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。
[不定项选择题]女性，52岁，体胖。半年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射。发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（＋），肝脾未触及，移动性浊音（一），下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是（ ）。
A.腹部X线
B.B超
C.口服胆囊造影
D.CT检查
E.MRI检查
[单选题]男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
对该患者的诊断和治疗有价值的措施是（ ）。
A.扩血管药物
B.选择性动脉造影
C.钡灌肠
D.胃肠减压
[单选题]男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时。发病前7小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T 37.5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（ ）。
A.腹部CT
B.胃镜
C.尿淀粉酶
D.腹部X线平片
E.血清淀粉酶
[单选题]男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐，果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是
A.腹部B超
B.空气或钡剂灌肠
C.腹部CT
D.腹部磁共振
E.腹腔穿刺
[单选题]男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是
A.腹部B超
B.空气或钡剂灌肠
C.腹部CT
D.腹部磁共振
E.腹腔穿刺
[单选题]男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是（ ）。
A.腹部B超
B.空气或钡剂灌肠
C.腹部CT
D.腹部磁共振
E.腹腔穿刺
