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消化科主治医师专业知识7
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[单项选择]某肝硬化患者出现血性腹水,可能性最大的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 急性重症胰腺炎
C. 自发性腹膜炎
D. 门静脉血栓形成
E. 肝硬化癌变
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[单项选择]肝硬化最突出的临床表现
A. 脾大
B. 腹水
C. 腹壁静脉曲张
D. 内分泌紊乱
E. 出血倾向
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[单项选择]下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A. 低血压和休克
B. 代谢性碱中毒
C. 血糖升高
D. Grey-Turner征
E. 低钙血症
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[单项选择]哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A. 病毒性肝炎
B. 酒精肝硬化
C. 胆汁淤积性肝硬化
D. 血吸虫病性肝硬化
E. 自身免疫性肝硬化
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[单项选择]慢性胃炎的特异性症状是
A. 无规律性上腹疼痛
B. 上腹饱胀不适,特别在餐后
C. 嗳气与泛酸
D. 呕吐
E. 以上均不是
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[单项选择]下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因,错误的描述是
A. 肠功能紊乱
B. 伴有溃疡型肠结核
C. 吸收不良
D. 肠梗阻
E. 肠瘘
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[单项选择]患者男性,63岁,乙肝病史12年,1年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减退的是
A. 肝掌
B. 蜘蛛痣
C. 食管静脉曲张
D. 黄染
E. 白、球蛋白比例倒置
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[单项选择]患者女性,23岁,3d来每日排一次成形的黑粪,无头晕、乏力,平素健康,无胃病和肝病史,该患者的黑粪应除外
A. 溃疡出血
B. 十二指肠溃疡出血
C. 小肠出血
D. 胆道出血
E. 与食物或药物有关的黑粪
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[单项选择]患者女性,23岁,以“黑粪3d”为主诉入院,无胃病及肝病史,无服药史。选用抑酸药最好的是
A. 丙谷胺
B. 奥美拉唑
C. 法莫替丁
D. 西咪替丁
E. 雷尼替丁
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[单项选择]进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指
A. 蕈伞型
B. 息肉型
C. 溃疡型
D. 溃疡浸润型
E. 弥漫浸润型
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[单项选择]关于急性胰腺炎上腹痛的特点,下列哪项是错误的
A. 有患者均有上腹痛
B. 突然起病,程度轻重不一
C. 持续性发作,阵发性加重
D. 疼痛可向腰背部呈带状放射
E. 弯腰抱膝体位疼痛缓解
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[单项选择]下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因
A. 胆总管结石
B. 胰头炎性水肿压迫胆总管
C. 胰腺脓肿压迫胆总管
D. 肝细胞损害
E. 肝内胆汁淤积
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[单项选择]下列关于AFP的说法,哪项是错误的
A. 肝细胞癌AFP的阳性率为70%~90%
B. 少数胃癌的AFP也可升高
C. AFP的浓度与肝癌的大小无关
D. 肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
E. 周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
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[单项选择]关于急性胰腺炎的预后,下列说法正确的是
A. 取决于病变程度及有无并发症
B. 轻症常在1周内恢复
C. 重症的病死率在30%~60%
D. 重症多数演变为慢性胰腺炎
E. 年龄大影响预后
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[单项选择]下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准.
A. AFP>500μg/L,持续4周
B. AFP>1000μg/L,持续1周
C. AFP>2OOμg/L,持续8周
D. AFP由低浓度逐渐升高不降
E. 排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
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[单项选择]下列关于腹泻的说法正确的是
A. 排便次数增多,每日超过2次
B. 捧粪量增加,每日超过150g/L
C. 粪质稀薄,含水量超过75%
D. 病史超过4周的为慢性腹泻
E. 以上说法均不正确
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[单项选择]脑电图正常,此时肝性脑病的分期为
A. 前驱期
B. 昏迷前期
C. 昏睡期
D. 浅昏迷期
E. 深昏迷期
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[单项选择]下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状
A. 腹痛
B. 脂肪泻
C. 消瘦
D. 恶心和呕吐
E. 血糖升高
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[单项选择]微小胃癌的直径
A. <0.5cm
B. <1.0cm
C. <1.5cm
D. <2.0cm
E. <2.5cm
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[单项选择]诊断胃食管反流病的最准确的方法
A. 24h食管pH监测
B. 有反流的症状
C. 食管滴酸试验
D. 食管测压
E. 内镜+活检
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[单项选择]患者男性,28岁,下腹痛伴脓血便2周,腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是
A. 大便常规和细菌培养
B. 大便菌群检查
C. 结肠镜检查
D. 钡剂灌肠
E. 结核菌素试验
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[单项选择]有关非甾体抗炎药下列说法错误的是
A. 为脂溶性药物
B. 可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C. 长期服用者约30%有消化性溃疡
D. 诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E. 胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生
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[单项选择]患者男性,32岁,8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐胃内容物,腹胀,发热。查体:体温38.3℃,血压80/50mmHg,呼吸34/min,神清,腹饱满,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+)。辅助检查:血淀粉酶:700U/L(Somogyi法),血气分析:PaO2:7.7kPa。该患者最可能的诊断是()
A. 急性肠梗阻
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性水肿型胰腺炎
D. 急性出血坏死型胰腺炎
E. 急性心肌梗死
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[单项选择]患者女性,32岁,1个月前出现腹痛,伴发热。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡剂检查:回盲部钡影跳跃征。与上述病情不符的诊断是
A. 腹泻与便秘交替发作
B. 抗炎治疗无效
C. 黏液脓血便
D. 腹部包块
E. 瘘管形成
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[单项选择]关于肝痛的肝区疼痛,说法错误的是
A. 半数以上有肝区疼痛
B. 呈持续性胀痛或钝痛
C. 如肝癌生长缓慢,肝区疼痛不明显
D. 肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E. 肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加
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[单项选择]下列哪项可以确诊为肠结核
A. 腹痛,腹泻,伴血沉明显增快
B. 抗结核治疗有效
C. PPD试敏强阳性
D. X线钡影跳跃征象
E. 活检找到干酪样坏死性肉芽肿
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[单项选择]关于出血量的判断,下列哪项不正确
A. 粪隐血阳性,出血量至少>5ml
B. 出现呕血,提示胃内积血量>250ml
C. 柏油样便,出血量>50ml
D. 粪隐血阴性提示无消化道出血
E. 出现全身症状,提示出血量>400ml
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[单项选择]十二指肠溃疡的好发部位
A. 十二指肠壶腹部
B. 十二指肠降段
C. 十二指肠水平段
D. 十二指肠升段
E. 十二指肠壶腹后
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[单项选择]肝硬化病人3个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现的情况是
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 合并消化性溃疡急性穿孔
C. 合并肝癌破裂
D. 门静脉血栓形成
E. 合并急性腹膜炎
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[单项选择]患者女性,胃病病史12年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是
A. 胃酸检测
B. 胃脱落细胞检查
C. 胃镜
D. CT
E. MRI
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[单项选择]患者男性,46岁,5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡,近2个月上腹痛失去节律性,较剧烈并持续不缓解,且放射至背部,服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是
A. 复合性溃疡
B. 胃泌素瘤
C. 溃疡癌变
D. 溃疡慢性穿孔
E. 胃黏膜脱垂
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[单项选择]患者男性,69岁,酗酒20余年。近来自觉上腹痛,伴腹泻,进油腻食物加重。便常规:大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎
A. 病程超过1年
B. 胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄
C. 血淀粉酶正常
D. CA19-9正常
E. 血糖升高
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[单项选择]患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹软,肝肋下3cm,质硬,无压痛,脾肋下5cm,无压痛。肝功能:ALT42U/L,r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为
A. 肝炎后肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 血吸虫性肝硬化
D. 原发性胆汁淤积性肝硬化
E. 继发性胆汁淤积性肝硬化
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[单项选择]维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收()
A. 回肠
B. 十二指肠
C. 空肠
D. 结肠
E. 胃
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[单项选择]属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是
A. 皮疹
B. 食欲减退
C. 粒细胞减少
D. 自身免疫性溶血
E. 再生障碍性贫血
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[单项选择]患者女性,68岁,胆囊结石8年。6h前突然出现上腹痛,伴呕吐及发热。查体:血压90/55mmHg,脉搏110/min,巩膜黄染,腹部平坦,上腹部压痛,伴反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞18.1×109/L,中性粒细胞0.925,血红蛋白140g/L,血小板300×109/L:血淀粉酶:6400U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 细菌性肝脓肿
E. 急性出血坏死性肠炎
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[单项选择]下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
A. 禁食水
B. 质子泵抑制药
C. 生长抑素
D. 阿托品
E. 抑肽酶
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[单项选择]诊断门脉高压症较特异的临床表现是
A. 食管胃底静脉曲张
B. 腹壁静脉曲张
C. 形成痔核
D. 胸腔积液
E. 腹水
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[单项选择]下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效
A. 呋哺唑酮
B. 甲硝唑
C. 阿莫西林
D. 果胶铋
E. 多潘立酮
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[单项选择]下列关于肝癌的临床表现,哪项是正确的
A. 均有肝区疼痛
B. 均可于肋下触及肝大
C. 胸腔转移以左侧多见
D. 肝痛是由于肝包膜被牵拉所致
E. 血性腹水多因腹膜转移癌所致
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[单项选择]有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确
A. pH<4的总百分时间
B. pH<4的次数
C. 长于5min的反流次数
D. 反流次数
E. 持续最长的反流时间
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[单项选择]患者女性,28岁,乏力、消瘦、低热、腹胀3个月,查体:腹略隆起,无压痛,肝脾未触及,脐周可扪及6cm×5cm包块,边缘不清,表面不光滑,不易推动,移动性浊音可疑阳性。化验:血红蛋白92g/L,血沉 55mm/1h,PPD皮试强阳性。不必进行下列哪项检查
A. X线胸片检查
B. 钡剂灌肠检查
C. 结肠镜
D. 肿瘤标记物
E. 腹腔镜检查
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[单项选择]不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是
A. 剧烈上腹痛
B. 恶心及呕吐
C. 发热
D. 低血压或休克
E. 脱水及低钾血症
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[单项选择]患者男性,61岁,12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便,2d前开始一直昏睡。查体:可被唤醒,能应答问话,扑翼样震颤(+),肌张力增加。血氨:200μmol/L。诊断;肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是
A. 肌张力降低
B. 瞳孔散大
C. 换气过度
D. 特征性异常脑电图
E. 血氨降低
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[单项选择]患者女性,34岁,1个月前出现腹痛,伴腹泻。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。便常规:白细胞2~3个/HP,红细胞8~10个/HP。最不可能的诊断是
A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠易激综合征
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴性痢疾
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[单项选择]损害胃黏膜的饮食因素不包括
A. 咖啡
B. 浓茶
C. 必需脂肪酸
D. 辛辣食物
E. 白酒
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[单项选择]慢性胃炎的确诊主要依赖于
A. B超检查
B. 胃镜+黏膜活检
C. 上消化道X线钡剂检查
D. 上腹部CT
E. 超声胃镜
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[单项选择]结核性腹膜炎的主要感染途径
A. 与开放性肺结核病人密切接触
B. 腹腔内结核病灶直接蔓延
C. 血行感染
D. 开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液
E. 饮用牛型结核杆菌污染的牛奶
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[单项选择]患者男性,53岁,因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大淋巴结,术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于
A. 小胃癌
B. 微小胃癌
C. 早期胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌
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[单项选择]患者女性,46岁,反复上腹痛3年,近来症状加重,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡,中心覆盖白苔,周围水肿明显。该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为()
A. 活动期A1
B. 活动期A2
C. 愈合期H1
D. 愈合期H2
E. 瘢痕期S