试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷五
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[单项选择]氨在血中主要是以下列哪种形式运输的()。
A. 谷氨酸
B. 天冬氨酸
C. 谷氨酰胺
D. 门冬氨酸
E. 谷胱甘肽
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[单项选择]关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现()。
A. 本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B. 最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C. 主要症状是腹泻,带有脓血及粘液
D. 钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E. 症状反复发作,久治不愈者癌变率高
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[单项选择]患者男,57岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛2年,近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。下列治疗方法不宜采用()。
A. 抗癌药物治疗
B. 抗癌药物治疗结合其他方法
C. 中医中药治疗
D. 手术治疗
E. 单纯放射治疗
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[单项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。为明确诊断应优先检查哪些项目?()
A. 胃镜检查
B. 钡餐检查
C. 血清胃泌素
D. 胃液分析
E. 大便潜血试验
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[多项选择]对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有()。
A. 番泻叶
B. 甲基纤维素
C. 欧车前制剂
D. 酚酞
E. 大黄
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[单项选择]下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现()。
A. 哮喘
B. 咳嗽
C. 烧心
D. 胸痛
E. 咽喉炎
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[单项选择]Krukenberg瘤发生的部位是()。
A. 十二指肠
B. 卵巢
C. 盆腔
D. 大网膜
E. 膀胱
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[多项选择]
病历摘要:患者,女,45岁,近一年来反复出现反酸、烧心,多在进食后1小时明显,近1周来症状加重,有间歇性胸骨后疼痛,行上消化道钡餐检查未见异常。
Barrett食管是指()。
A. 胃食管反流的并发症
B. 齿状线2cm以上食管鳞状上皮被柱状上皮替代
C. 与食管癌发病有关
D. 齿状线2cm以上食管柱状上皮被鳞状上皮替代
E. 与食管狭窄有关
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[单项选择]上消化道出血与下消化道出血的分界是()。
A. 屈氏韧带
B. 十二指肠乳头
C. 胃幽门
D. 以上均不是
E. 胃贲门
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[单项选择]有关反流性食管炎的描述,哪一种是对的()。
A. 酒精可降低食管下端括约肌(LES)的张力,常与反流性食管炎有关
B. 食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
C. 食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D. 食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
E. 迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎
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[多项选择]十二指肠溃疡的药物治疗原则是()。
A. 抑制胃蛋白酶活性
B. 消灭Hp
C. 制酸
D. 解痉
E. 抑制胃酸分泌
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[单项选择]对于消化性溃疡的叙述,哪一项是不正确的()。
A. 十二指肠溃疡好发于青壮年
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C. 消化性溃疡的发作无季节性
D. 消化性溃疡是人类的常见病
E. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
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[单项选择]下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是()。
A. 结核病灶直接蔓延
B. 腹腔内淋巴结转移
C. 血行播散为主
D. 和结核患者接触
E. 以上均正确
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[多项选择]溃疡性结肠炎的治疗措施包括()。
A. 柳氮磺吡啶
B. 硫唑嘌呤
C. 手术治疗
D. 洛赛克
E. 肾上腺皮质激素
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[多项选择]幽门管溃疡的特点包括()。
A. 易并发幽门梗阻
B. 节律性明显
C. 发生率很高
D. 呕吐常见
E. 内科治疗效果不好
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[多项选择]消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()。
A. 多食含碱饮食
B. 辛辣过咸食物
C. 适量饮牛奶
D. 少量多餐
E. 正常饮食
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[单项选择]女,50岁,入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后,体温38~39度:,左上腹部压痛,能触及包块。可能性最大的情况是()。
A. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎迁延不愈
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿
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[多项选择]下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点()。
A. 黏膜红白相间以红为主
B. 黏液池缩小
C. 可透见紫蓝色血管纹
D. 可见颗粒状小结节
E. 皱襞变细而平坦
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[多项选择]哪些表现应考虑结核性腹膜炎()。
A. 腹水为漏出液
B. 腹水为渗出液
C. 腹部可有柔韧感
D. 腹痛、弛张热超过两周以上
E. 腹部可有肿块感
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[单项选择]慢性胰腺炎的临床特点()。
A. 持续性腹痛
B. 脂肪泻
C. 黄疸
D. 腹部包块
E. 以上均包括
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[单项选择]对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是()。
A. 经腹壁超声检查
B. 超声内镜引导下细针穿刺
C. 糖抗原CA19-9
D. 腹部加强CT
E. 腹部核磁
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[单项选择]消化系统疾病不包括哪个脏器()。
A. 胃、肠
B. 胰
C. 肝、胆
D. 脾
E. 食管
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[多项选择]在治疗胃黏膜不典型增生中,可能帮助其逆转的药物有哪些()。
A. 维生素E
B. 维生素C
C. β胡萝卜素
D. 维生素B12
E. 叶酸
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[单项选择]对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值()。
A. 脾肿大
B. 蜘蛛痣
C. 肝功能不正常
D. B超示肝内回声不匀均
E. 肝组织活检见假小叶形成
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[多项选择]有关肠结核下列哪些正确()。
A. 常并发急性肠穿孔
B. 易并发肠梗阻
C. 腹泻便秘交替
D. 易癌变
E. 好发于回盲部
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[单项选择]在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为()。
A. 最初15分钟内
B. 最初20分钟内
C. 最初25分钟内
D. 最初30分钟内
E. 最初35分钟内
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[单项选择]小胃癌的大小为()。
A. <0.1cm
B. <0.5cm
C. <1.0cm
D. <2.0cm
E. <2.5cm
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[单项选择]以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节()。
A. 直肠下段发生排便神经反射
B. 结肠的蠕动,粪便下行
C. 直肠能分泌粘液
D. 外括约肌的自主松弛
E. 腹压的增加
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[多项选择]鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤,可行哪些检查()。
A. 大便潜血试验
B. 胃镜检查
C. 剖腹探查
D. 脱落细胞检查
E. 组织学检查
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[多项选择]与肠易激综合征发病有关的因素是()。
A. 环境和遗传因素
B. 胃肠动力学异常
C. 内脏感知异常
D. 精神心理障碍
E. 肠道感染
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[单项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。患者可能的诊断是什么?()
A. 十二指肠球部溃疡
B. 慢性胃炎
C. 慢性胰腺炎
D. 胆石症
E. 功能性胃肠病
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[多项选择]病历摘要:患者男性,61岁,发现黄疸2月,伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多,体重明显减轻。体查:轻度黄疸,肝肋下3cm,在右肋下4cm可触及胆囊,无压痛应优先检查哪些项目?()
A. 肝功能
B. 血常规
C. B超
D. 心电图
E. 胸片
F. 结肠镜
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[单项选择]男,36岁,2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,本次因呕血行胃镜检查诊断为:十二指肠球部溃疡,Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜()。
A. 铋剂+甲硝唑十四环素+雷尼替丁二周
B. 铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周
C. PPI6周
D. PPl+克拉霉素+甲硝唑1周
E. PPI+克拉霉素+阿莫西林1周
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[多项选择]肠易激综合征的临床表现正确的是()。
A. 一般都有程度不同的腹痛
B. 多伴腹胀感、排顺不净感,但便秘
C. 腹痛部位不定,以下腹和左下腹多见
D. 可表现为腹泻,大便为稀糊状
E. 可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状
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[多项选择]功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是()。
A. 可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应
B. 出现副作用应立即停药
C. 常用药为西沙必利和多潘立酮
D. 均在餐前15~30分钟服用
E. 疗程2~8周
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[单项选择]肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为()。
A. 甘露醇
B. 利尿酸钠
C. 氢氯噻嗪
D. 螺内酯(安体舒通)
E. 呋塞米(速尿)
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[多项选择]病历摘要:患者男性,40岁,5年前患乙型肝炎,ALT时有波动,近月来腹胀加剧,食欲减退,下肢浮肿就诊,体检:有肝掌、蜘蛛痣,腹部移动性浊音阳性。下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变?()
A. 雄激素增加
B. 雌激素增加
C. 雄激素减少
D. 雌激素减少
E. 糖皮质激素减少
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[多项选择]病历摘要:患者女性,45岁,持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛下列哪些情况提示预后不良?()
A. 血淀粉酶>1000U
B. 血钙<1.5mmol/L
C. 空腹血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
D. ALT>50U/L
E. LDH增高
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[单项选择]与食管癌发生无关的因素是()。
A. 热食
B. 白地霉菌
C. 亚硝酸盐
D. 食管黏膜白斑
E. 高脂肪饮食
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[单项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。下列哪些不是消化性溃疡手术指征?()
A. 反复大量出血
B. 胃溃疡疑癌变
C. 伴幽门梗阻
D. 急性穿孔
E. 内科治疗4周无效
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[多项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因,下列描述哪些是正确的?()
A. 绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性
B. Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜
C. 根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率
D. 根除Hp可促进消化性溃疡的愈合
E. Hp感染可引起血清高胃泌素血症
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[多项选择]下列哪些因素与难治性溃疡有关()。
A. 慢性胃十二指肠炎
B. 特殊类型溃疡
C. 应用抗溃疡药物太多
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性
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[多项选择]下列哪些疾病属胃癌的癌前病变()。
A. 胃溃疡
B. 巨大肥厚性胃炎
C. 胃息肉
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 慢性胃炎
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[单项选择]男性,40岁,有慢性乙型肝炎史10年,感腹胀尿少2周住院,经利尿剂治疗腹水不见消退,考虑腹水超滤回输,适应证为()。
A. 感染性腹水
B. 癌性腹水
C. 血性腹水
D. 近期有消化道出血
E. 肝肾综合征
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[多项选择]病历摘要:患者女性,40岁,因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙肝病史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾触诊欠满意,有移动性浊音,下肢轻度凹陷浮肿.下列治疗结核性腹膜炎的措施正确的是()。
A. 大量抽腹水
B. 手术清除病灶
C. 卧床休息、加强营养
D. 正规的抗结核治疗
E. 腹腔内注入糖皮质激素
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[多项选择]关于大肠癌的临床症状正确的是()。
A. 贫血、低热,进行性消瘦
B. 腹痛
C. 腹部肿块
D. 直肠肿块
E. 排便习惯和粪便性状改变
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[多项选择]患者男,48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院,入院时嗜睡、烦躁不安,伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括()。(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)
A. 血常规
B. 肝功能
C. 血清淀粉酶
D. 血氨
E. 腹部X线平片
F. 凝血功能
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[单项选择]Crohn病侵犯肠道的深度为()。
A. 黏膜层
B. 黏膜层和黏膜下层
C. 只侵犯黏膜下层
D. 只侵犯到肌层
E. 可侵犯肠壁全层
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[单项选择]肝硬化合成功能下降表现不包括()。
A. 白蛋白下降
B. 脐静脉呈水母头状
C. 浮肿
D. 黄疸
E. 肝昏迷
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[单项选择]肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。
A. 多巴胺
B. 复方氨基酸溶液
C. 乙酰谷氨酰胺
D. 左旋多巴
E. 乳果糖
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[单项选择]以下关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是()。
A. 正常静息状态下呈收缩状态
B. 若LES压降低会造成胃食管反流
C. GERD患者LES压多降低
D. 多喝咖啡可加重胃食管反流
E. 某些激素,例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流
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[单项选择]肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是()。
A. 立即大量输血
B. 给左旋多巴
C. 大剂量应用抗生素
D. 复方氨基酸静滴
E. 弱酸液灌肠
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[多项选择]大肠癌常见的并发症有()。
A. 肠出血
B. 腹痛
C. 化脓性腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 便血
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[单项选择]关于胰腺癌的病理表现,正确的是()。
A. 胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,胰头癌约占70%
B. 胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞,约占90%
C. 胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞,约占10%
D. 胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌,易出血
E. 胰腺腺泡包膜完整,血运丰富,易发生早期转移
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[多项选择]大肠癌的病因,目前认为是哪些因素综合作用的结果()。
A. 遗传因素
B. 生活习惯
C. 免疫因素
D. 环境因素
E. 精神因素
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[单项选择]胃食管反流病(GERD)患者一般不会出现()。
A. 胸痛
B. 咳嗽
C. 睡醒后声音嘶哑
D. 黑便
E. 剧烈腹痛
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[单项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。上消化道出血最常见的原因是?()
A. 急性胃粘膜病变
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张破裂
D. 食管癌
E. 消化性溃疡
F. 胆道出血
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[单项选择]下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠()。
A. 分节运动
B. 集团蠕动
C. 紧张性收缩
D. 0.5~2.0m/s的蠕动
E. 蠕动冲
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[多项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。此时应如何处理?()提示:患者经抗溃疡治疗后仍有黑便
A. 复查胃镜
B. 检测幽门螺杆菌
C. 胃液分析
D. 食管24小时PH测定
E. 腹部CT
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[单项选择]目前临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病,疗程至少要()。
A. 1~2周
B. 4~6周
C. 4~8周
D. 8~12周
E. 12~16周
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[多项选择]有关球后溃疡,下列正确的是()。
A. 发生率很高
B. 内科疗效差
C. 夜间疼痛较突出
D. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
E. 易发生大出血
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[多项选择]病历摘要:患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的?提示:胃镜提示十二指肠球部溃疡。()。
A. 有空腹痛
B. 90%的溃疡好发于球部
C. 前壁溃疡穿孔多见
D. 血清胃泌素水平显著升高
E. 发生癌变机会很少
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[多项选择]有关食管癌以下说法正确的是()。
A. 我国是世界上食管癌的高发国家
B. 女性高于男性
C. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
D. 中老年发病率高
E. 我国北方发病率高
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[单项选择]肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是()。
A. 癌胚抗原
B. γ-谷氨酰转肽酶
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶同工酶