试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷三
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[单项选择]下列关于肝性脑病的说法错误的是()。
A. 谷氨酸是兴奋性神经递质
B. 苯乙胺为假性神经递质
C. GABA是抑制性神经递质
D. 色氨酸是抑制性神经递质
E. 抑制性神经递质只能在脑内形成
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[多项选择]引起肝性脑病的发病原因为()。
A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化
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[单项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.首选治疗药物是()。
A. 柳氮磺胺吡啶
B. 氟哌酸
C. 泼尼松
D. 氢化可的松保留灌肠
E. 甲硝唑保留灌肠
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[多项选择]急性胰腺炎的并发症有()。
A. 胰性脑病
B. 心衰、肾衰、呼衰
C. 败血症
D. 上消化道出血
E. 下消化道出血
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[多项选择]门体分流型肝性脑病的诱因是()。
A. 上消化道出血
B. 放腹水
C. 高蛋白饮食
D. 大量排钾利尿剂
E. 便秘
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[多项选择]心理行为疗法包括()。
A. 认知治疗
B. 生物反馈疗法
C. 安慰剂治疗
D. 催眠疗法
E. 心理治疗
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[单项选择]关于胃癌,下列正确的是()。
A. 年龄<40岁的患者预后较好
B. 浸润深度是判断预后的主要依据
C. 男性患者生存期短于女性
D. 早期胃癌的定义是肌层以内者
E. 约50%可手术的胃癌患者的CEA>5mg/ml
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[单项选择]肝硬化时,肝脏激素灭活功能下降表现为()。
A. 肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张
C. 白蛋白下降
D. 女性闭经
E. 黄疸
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[单项选择]男性患者,24岁。3个月前出现间断右下腹痛,伴腹泻及发热。查体:腹部平软,右下腹可触及一包块,伴压痛,无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是()。
A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 慢性阑尾炎
D. 升结肠癌
E. 肠易激综合征
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[多项选择]下列药物可用于治疗Wilson病的是()。
A. D-青霉胺
B. 皮质类固醇激素
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 锌制剂
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[多项选择]消化性溃疡的手术适应证是()。
A. 上消化道出血,内科治疗无效
B. 反复发作的十二指肠球部溃疡,多次根除Hp未成功
C. 胃溃疡疑癌变
D. 合并痉挛性幽门梗阻
E. 复合性巨大溃疡
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[多项选择]Crohn病发生腹痛的原因有()。
A. 不完全或完全性肠梗阻
B. 局部肠痉挛
C. 急性肠穿孔
D. 肠蠕动增加
E. 腹水
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[单项选择]关于腹膜的叙述,哪项正确()。
A. 网膜不是腹膜形成的
B. 腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C. 腹膜的面积约1m2
D. 壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配,痛觉敏感,定位准确
E. 盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
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[单项选择]具有肠道抑制作用的递质是()。
A. 5-HT
B. CCK
C. SST
D. VIP
E. P物质
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[单项选择]引起胰腺血管坏死的是()。
A. 胰蛋白酶
B. 糜蛋白酶
C. 弹力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶
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[单项选择]男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳()。
A. 加用垂体后叶素静脉滴注
B. 加用生长抑素(善得定,Sandostatin)
C. 输血、补液
D. 食管静脉硬化剂注射或套扎
E. 剖腹探查
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[单项选择]患者女,55岁,因腹痛、腹泻10余年,近期有所加重就诊。腹痛一般发生在进餐后,排松软粪便后腹痛有所缓解。没有便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃,左下腹有轻压痛。患者想知道上述诊断的意义,你将告诉她()。
A. 她患结肠癌的风险增加
B. 有可能进展到行结肠手术
C. 她会出现体重减轻,胃肠道功能衰竭
D. 本病很难治愈
E. 她会增加高危妊娠的风险
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[单项选择]检出胆泥或微胆石的金标准方法为()。
A. MRCP
B. EUS
C. CT
D. PET
E. ERCP+EST
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[多项选择]病历摘要:患者,男,32岁,五天前呕血3次,黑便5次入院,经治疗后病情平稳。近2天有尿,未解大便,但出现夜间失眠,躁动,答非所问。查体:皮肤巩膜稍黄染,BP100/65mmHg,心率95次/分,肝脾未触及,腹部移动性浊音阳性,血红蛋白70g/L。下列哪些不是肝性脑病的诱因?()
A. 吸烟
B. 腹泻
C. 呕吐
D. 肺部感染
E. 高糖饮食
F. 便秘
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[多项选择]以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是()。
A. 持续或近乎基本持续的腹痛
B. 疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关
C. 日常活动能力部分丧失
D. 疼痛并非伪装(如诈病)
E. 症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准
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[单项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检提问:如伴有下列哪项可确诊为Crohn病()。
A. 瘘管形成
B. 全层性炎症
C. 纵行溃疡
D. 肛门病变
E. 非干酪样性肉芽肿
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[单项选择]
患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×109/L,BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。
患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp(+),下列治疗方法中错误的是()。
A. PPI+阿莫西林+克拉霉素
B. 维生素E
C. 叶酸
D. 阿莫西林+铋剂长期应用
E. 中成药治疗
F. 每1~2年复查胃镜
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[多项选择]反流性食管炎可用下列哪些药物治疗()。
A. 多潘立酮(吗丁啉)
B. 甲氧氯普胺(胃复安)
C. 阿托品
D. 质子泵抑制剂
E. 咖啡因
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[单项选择]患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是()。
A. 血常规
B. 血淀粉酶检查
C. 腹部透视及X线平片
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 腹部B型超声或CT检查
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[单项选择]类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是()。
A. 颞颌关节炎
B. 食管运动功能障碍
C. 腹泻
D. 血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E. 胃溃疡
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[多项选择]上消化道出血患者,由于平卧位改为坐位时出现何种情况,提示血容量不足,是紧急输血的指征()。
A. 心悸、出汗
B. 血压下降
C. 头昏、乏力
D. 甚至昏厥
E. 心率加快
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[单项选择]胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是()。
A. 弥漫大B细胞淋巴瘤
B. MALT淋巴瘤
C. 肠病型T细胞淋巴瘤
D. 伯基特淋巴瘤
E. 淋巴母细胞淋巴瘤
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[单项选择]早期食管癌患者治疗首选()。
A. 化学疗法
B. 放射疗法
C. 激光疗法
D. 手术疗法
E. 免疫疗法
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[单项选择]食管癌最常见的好发部位是()。
A. 颈段
B. 上段
C. 中段
D. 下段
E. 贲门
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[单项选择]关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是()。
A. 完全是两种疾病
B. 慢性胃炎一定有消化不良症状
C. 慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D. 功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E. 慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的患者可考虑为功能性消化不良
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[多项选择]服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎()。
A. 磺胺类
B. 硫唑嘌呤(免疫抑制剂)
C. 糖皮质激素
D. 四环素
E. 噻嗪类利尿剂
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[单项选择]对鉴别上下消化道出血有帮助的是()。
A. 钡餐造影
B. 腹部超声
C. 核磁共振
D. 腹部CT
E. 消化内镜
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[单项选择]哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周,恶性程度高的是()。
A. 溃疡型
B. 缩窄型
C. 髓质型
D. 腔内型
E. 蕈伞型
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[单项选择]肝细胞性黄疸的可能病因是()。
A. 壶腹癌
B. 胆囊炎
C. 肝硬化
D. 胰腺炎
E. 十二指肠球炎
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[多项选择]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持,正确的是()。
A. 轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养
B. 病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量
C. 治疗早期可以先给患者进行肠外营养,以促进症状的缓解和病情的好转
D. 肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者
E. 有时可以选用某些特殊营养物质,如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等
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[多项选择]关于大肠癌的描述,下列正确的是()。
A. 直肠癌最多见
B. 克罗恩病可发生癌变
C. 大部分起源于腺瘤
D. 排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现
E. 扪及腹部包块提示已是中晚期
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[多项选择]急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有()。
A. 胰管内高压
B. 胰腺微循环障碍
C. 胆汁在胰管内激活胰酶
D. 细胞内的Ca2+水平显著下降
E. NF-kB不足
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[多项选择]重症急性胰腺炎必须采取综合措施,除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有()。
A. 抑制胰酶的活性
B. ICU监护
C. 营养支持
D. 维持水、电解质平衡,保持血容量
E. 应用生长抑素以减少胰液分泌
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[单项选择]肠易激综合征的腹泻为()。
A. 分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B. 消化功能障碍为主的慢性腹泻
C. 吸收功能障碍为主的慢性腹泻
D. 运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E. 混合性原因
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[单项选择]对于早期胃癌来说,以下问题请选择早期胃癌的定义是()。
A. 只有黏膜内癌
B. 只局限于黏膜下层
C. 限于黏膜层和(或)黏膜下层
D. 未穿透入黏膜肌层
E. 未有淋巴结转移
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[单项选择]对于早期胃癌来说,以下问题请选择目前较有前途的治疗方法()。
A. 开腹手术
B. 内镜下氩气刀治疗
C. 内镜子下EMR治疗
D. 内镜下ESD治疗或EMR治疗
E. 化疗或放射治疗
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[多项选择]患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(20IU/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。患者的可能诊断要考虑()。
A. 药物性肝损害
B. 病毒感染所致的淤胆型肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 胆石所致胆管梗阻
F. 胆管肿瘤所致梗阻
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[多项选择]与胃溃疡发病有关的主要因素有()。
A. 壁细胞总数为正常的两倍
B. 胃黏膜屏障破坏,氢离子回渗
C. 迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D. 十二指肠液返流
E. 壁细胞总体减少
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[单项选择]
患者男,突发剑突下疼痛3h,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体:Bp90/55mmHg,心率70次/min,腹软,无压痛。血白细胞11×109/L,肌钙蛋白I升高,血淀粉酶正常。
以下诊治措施不恰当的是()。
A. 吸氧
B. 积极胃镜检查,明确胃内病变
C. 检查及监测血糖、尿酮体
D. 心电图检查
E. 开放静脉
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[多项选择]关于慢性胃炎的治疗正确的是()。
A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理
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[多项选择]肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是()。
A. 诱导脂质过氧化反应
B. 释放活性氧物质
C. 激活肝星状细胞
D. 促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体
E. 损伤大分子蛋白和DNA,使细胞功能失常,发生凋亡和死亡
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[单项选择]对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是()。
A. 是一种消化道黏膜的原发疾病
B. 是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现
C. 很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病
D. 是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低,继发肠壁水肿造成的疾病
E. 是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病
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[单项选择]下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能()。
A. 转运和消化食物
B. 解毒
C. 摄取
D. 排泄废物
E. 吸收营养
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[多项选择]引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是()。
A. 胃癌
B. 促胃液素瘤
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 慢性浅表性胃炎
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[单项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征。提问:诊断何种疾病()。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性炎症
D. Crhon病
E. 阿米巴痢疾
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[单项选择]患者女,43岁,为黄疸患者。实验室检查提示:胆红素明显增高,9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻的部位为()。
A. 胆总管
B. 肝总管
C. 左肝管
D. 右肝管
E. 胆囊管
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[单项选择]男性,48岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,3天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。下列选项中,该患者不会出现的并发症是()。
A. 穿孔
B. 出血
C. 癌变
D. 息肉
E. 幽门梗阻
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[单项选择]男性患者,73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张。辅助检查:ALT67U/L,TBIL259μmol/L,DBIL196μmol/L。下列体征最特异的是()。
A. 黄疸
B. 深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C. 贫血貌
D. 上腹部压痛
E. 肠鸣音活跃
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[单项选择]临床上疑有胃炎引起的消化道出血,确诊的方法为()。
A. 急诊胃肠钡餐检查
B. 急诊内镜检查
C. 吞线试验
D. 剖腹探查
E. 胃脱落细胞检查
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[单项选择]肝性脑病患者可采用的灌肠溶液是()。
A. 庆大霉素
B. 醋酸
C. 肥皂水
D. 生理盐水
E. 精氨酸
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[多项选择]对40岁以上近期出现哪些情况应重视排除胰腺癌()。
A. 持续性上腹不适,进餐后加重
B. 不能解释的糖尿病
C. 有慢性胰腺炎病史,近期腹痛加重并出现黄疸
D. 多发性深静脉血栓或游走性静脉炎
E. 不能解释的进行性消瘦
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[单项选择]以下说法错误的是()。
A. 昂丹司琼可安全用于孕妇
B. 晕动症呕吐可伴有眩晕、耳鸣、眼球震颤
C. Mallory-Weiss综合征和Boerhaave综合征是严重的呕吐并发症
D. 肠系膜上动脉综合征患者可通过右侧卧位使症状缓解
E. 妊娠末3个月严重呕吐应警惕妊娠急性脂肪肝
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[单项选择]幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定了临床结果。发生于胃体和胃底者,与下列情况无关的是()。
A. 胃溃疡
B. 胃腺癌
C. 十二指肠溃疡
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性非萎缩性胃炎
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[单项选择]膝胸或俯卧位可使腹痛减轻()的疾病。
A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡
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[单项选择]Hp最适宜定居的环境是()。
A. 幽门腺黏膜表面
B. 胃底腺黏膜表面
C. 胃体腺黏膜表面
D. 胃肠上皮化生黏膜表面
E. 十二指肠黏膜表面
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[单项选择]对于早期胃癌来说,以下问题请选择较可靠的诊断方法是()。
A. X线钡餐
B. 反复检测血中糖类抗原
C. 血胃蛋白酶原
D. 影像学检查
E. 针对高危人群反复查胃镜和病理
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[单项选择]关于食管癌病理分型哪项是错误的()。
A. 缩窄型
B. 蕈伞型
C. 阻塞型
D. 髓质型
E. 溃疡型
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[单项选择]关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的()。
A. 以血行转移较为多见
B. 病理形态可分为四型,各型的临床表现有一定差别
C. 原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D. 鳞癌占绝大多数,下段最常见
E. 一般不侵犯心包
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[单项选择]患者,男性,38岁,昨夜饮酒400ml后出现呕血而来急诊,查体:脉搏90次/分血压100/60mmHg,肝脾未触及。为确诊应首先进行的检查是()。
A. B超检查
B. 大便潜血试验
C. 肝功能检查
D. 急诊胃镜检查
E. 血常规
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[单项选择]下列不是原发性肝癌病因的是()。
A. 病毒性肝炎
B. 肝硬化
C. 黄曲霉素
D. EB病毒
E. 亚硝胺类
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[单项选择]患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑粪1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。为明确诊断,首选的检查应是()。
A. 上消化道钡餐造影
B. 上腹部增强CT
C. 上腹部MR
D. 常规胃镜检查+活检病理
E. DSA
F. Hp血清学试验
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[单项选择]
患者女,30岁,已婚,中上腹部持续疼痛2d,右下腹疼痛1d,伴呕吐2次,平时月经规则,经量多,现已停经33d。查体:体温37.5℃,脉搏92次/min,血压90/60mmHg,腹平,右下腹及右侧腹明显压痛,以右下腹为著,可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L,中性粒细胞0.87,血红蛋白108g/L。
为进行鉴别诊断,下列检查不必要的是()。
A. 尿妊娠试验
B. 尿常规
C. 腹部B型超声
D. 血管造影
E. 粪常规
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[单项选择]妊娠期急性胰腺炎的临床特点()。
A. 只发生在妊娠早期
B. 临床症状重,体征轻
C. 发病率较高
D. 起病缓慢,病程长
E. 不易与其他产科急症相混淆
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[多项选择]患者.男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变。提问:可能的疾病()。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性炎症
D. Crhon病
E. 阿米巴痢疾