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发布时间:2024-01-15 22:35:40

[单项选择]患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑粪1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。为明确诊断,首选的检查应是()。
A. 上消化道钡餐造影
B. 上腹部增强CT
C. 上腹部MR
D. 常规胃镜检查+活检病理
E. DSA
F. Hp血清学试验

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[多项选择]患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。根据该患者的临床表现,不支持的诊断是()
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性胃炎活动期
F. 功能性消化不良
G. 胆囊炎
[单项选择]患者男性,53岁。消化性溃疡病史10年,近2个月来上腹痛呈现无规律性,伴有失眠、体重下降。X线钡餐检查提示有龛影,患者下一步首先要进行的检查
A. 幽门螺杆菌检测
B. 胃液分析
C. 胃镜检查与黏膜活检
D. B超
E. CT
[单项选择]患者男,53岁。巩膜轻度黄疸1周。近2个月来感觉上腹部不适及隐痛,食欲减退和消瘦明显。血清胆红素368μmol/L,碱性磷酸酶升高;B超示胰头部有一3cm×2cm包块,胆总管轻度扩张;CT示胰头部占位。经充分术前准备行胰十二指肠切除术。术后护理措施错误的是()
A. 保持各种引流管通畅,观察引流液的量和颜色
B. 给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食
C. 密切观察腹部体征变化.防止吻合口瘘
D. 持续氧气吸入,鼓励患者腹式呼吸
E. 严格记录出入量,维持水电平衡
[单项选择]患者,男性,43岁。无规律上腹痛10年,伴有消瘦,胃酸缺乏。近2个月以来腹痛明显,大便潜血持续阳性。应考虑
A. 上消化道出血
B. 肝硬化
C. 慢性萎缩性胃炎癌变
D. 幽门梗阻
E. 溃疡病活动期
[单项选择]患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP105/75mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。为明确诊断,首选检查为()
A. 血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
B. 血淀粉酶
C. 腹部X线片(立位+卧位)
D. 腹部超声
E. 上消化道钡餐造影
F. 胃镜
[多项选择]

患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。

[问诊结果]53岁,男患,出租车司机。2年前上六楼后感觉心悸、气短,休息后可缓解,自认为与近年来体重增加、运动量减少有关,因不影响工作和生活,未介意。平素无咳嗽及咳痰,无胸痛及咯血,无头迷及晕厥。近2周因劳累于轻微活动后即感心悸、气短,上二楼即出现症状加重,经休息可缓解,伴食欲减退、腹胀、乏力,发现双脚水肿。病来无夜间阵发性呼吸困难和发作性喘息,无胸痛和咯血、无发热和咳嗽。睡眠欠佳、二便正常。为明确诊断就诊。既往:无慢性心肺疾病。近10年因体型发胖、夜间睡眠打鼾,但无夜间憋醒史。双下肢静脉曲张6年。无肝炎结核病接触史。无疫区居住史。无有毒害气体和粉尘接触史。无药物过敏史。吸烟20余年,每日20~30支;饮酒10余年,每日白酒约2两至半斤,啤酒1~2瓶。根据病史信息,该患者应考虑的疾病包括()
A. 肺心病、右心衰竭
B. 肺心病、左心功能不全
C. 心包积液或缩窄性心包炎
D. 扩张性心肌病
E. 腔静脉压迫综合征
F. 甲亢
[单项选择]急性持续性腹痛,阵发性加剧伴休克,最大可能是
A. 胆道蛔虫症
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 机械性肠梗阻
[多项选择]

患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。

该患者可能的原发病应注意排除()
A. 肺栓塞
B. 肺部肿瘤转移
C. 肺血管炎
D. 肝硬化
E. 肝一肺综合征
F. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
[多项选择]

患者男性,53岁,心悸、气短2年,加重2周。

对于该患者,目前的医嘱应改为()
A. 持续3~5L/min吸氧
B. 间断小剂量联合应用利尿剂
C. 两种抗生素联合静滴
D. 睡眠监测
E. 肺血管造影
F. 肺活检
[多项选择]

患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。

针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示腹腔积液常规:WBC3600×10/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)()
A. 头孢哌酮
B. 万古霉素
C. 罗红霉素
D. 二性霉素B
E. 利福平
F. 青霉素
G. 链霉素

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