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发布时间:2024-05-23 21:31:19

[单项选择]患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP105/75mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。为明确诊断,首选检查为()
A. 血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
B. 血淀粉酶
C. 腹部X线片(立位+卧位)
D. 腹部超声
E. 上消化道钡餐造影
F. 胃镜

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[多项选择]患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4kg。既往体健。查体:T36.6℃,P80次/min,R18次/min,BP105/75mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。目前,针对该患者的治疗应包括()
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 口服胃黏膜保护药
D. 静脉营养支持
E. 静脉滴注PPI
F. 静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌
[多项选择]患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。该患者可采取的治疗措施有()
A. 口服羟基脲
B. IFN-α
C. IFN-β
D. 高三尖杉酯碱
E. 口服白消安
F. 肾上腺皮质激素
G. 甲磺酸伊马替尼
H. 利妥昔单抗
I. 异基因造血干细胞移植
J. 化疗+放疗
K. FC方案化疗
L. 利巴韦林
[单项选择]患者女,55岁,因腹痛、腹泻10余年,近期有所加重就诊。腹痛一般发生在进餐后,排松软粪便后腹痛有所缓解。没有便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃,左下腹有轻压痛。患者想知道上述诊断的意义,你将告诉她()。
A. 她患结肠癌的风险增加
B. 有可能进展到行结肠手术
C. 她会出现体重减轻,胃肠道功能衰竭
D. 本病很难治愈
E. 她会增加高危妊娠的风险
[单项选择]病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体重减轻。患者最可能的诊断是什么?()提示:近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。
A. 胃溃疡并发出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 十二指肠溃疡并发出血
D. 慢性糜烂性胃炎并发出血
E. 胃癌并发出血
[单项选择]患者男,23岁。最近一月以来多食、多饮、多尿并伴有体重减轻。该患者最可能的疾病是 ()
A. 肾病综合征
B. 肾小球肾炎
C. 代谢综合征
D. 糖尿病
E. 高血压
[单项选择]患者男性,60岁。胃溃疡病史三年,一年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。该患者最有意义的检查为()
A. 粪便隐血试验
B. 胃酸测定
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 血癌胚抗原测定
[单项选择]患者男,23岁。最近一月以来多食、多饮、多尿并伴有体重减轻。若该患者查尿常规,最有可能出现阳性结果的是 ()
A. 尿蛋白
B. 尿糖
C. 尿酮体
D. 尿红细胞
E. 管型
[单项选择]患者男性,62岁,患胃溃疡多年,近1月来上腹痛发作频繁,疼痛无规律,患者营养不良.体重减轻。胃X线钡餐透视见有龛影,该患者下一步首选的辅助检查应为
A. 大便潜血试验
B. 胃酸测定
C. 腹部B超检查
D. 胃镜和细胞学检查
E. ERCP
[单项选择]患者男,36岁,因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗,偶有胸痛。下列检查中不必要的是()
A. 磁共振成像
B. 结核菌素试验
C. 胸部CT
D. 痰液涂片抗酸染色
E. 痰培养结核杆菌
[单项选择]患者男,36岁,因“午后低热、乏力、食欲减退3个月”来诊。患者近3个月体重减轻、盗汗,偶有胸痛。最可能的诊断是()
A. 原发性肺癌
B. 肺结核
C. 肺隔离症
D. 肺脓肿
E. 肺炎
[单项选择]病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体重减轻。早期胃癌的定义为()。
A. 癌肿<1cm,无淋巴结转移
B. 癌肿<2cm,无淋巴结转移
C. 癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移
D. 癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
E. 癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层

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