试卷详情
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主治中医(中西医结合内科)专业实践能力考前冲刺一
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[单项选择]患者,61岁。冠心病病史5年。3天前发生急性心肌梗死,现双肺可闻及大量细湿啰音,可以使用的药物不包括()
A. 呋塞米
B. 卡托普利
C. 美托洛尔
D. 毛花苷丙
E. 硝酸甘油
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[单项选择]
患者,男,年龄不详。因昏迷被送来就诊,嘴唇发绀、气促、躁动不安,呼吸呈潮式呼吸,血pH值7.2,PaCO2>48mmHg,SB及AB升高,AB>SB,血清钾升高,血清氯降低。应考虑的诊断是()
A. 代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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[单项选择]患者,女,28岁。反复胃胀不适,面色苍白,检查发现重度贫血,胃镜见胃体黏膜萎缩。此病例首先考虑的诊断是()
A. 慢性胃体炎
B. 慢性胃窦炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 急性单纯性胃炎
E. 急性糜烂出血性胃炎
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[单项选择]
患者,男,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血常规示血红蛋白65g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞1.8×109/L,白细胞分类:淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,骨髓增生低下,其诊断是()
A. 骨髓纤维化
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 急性再生障碍性贫血
D. 脾功能亢进
E. 白血病
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[单项选择]患者,男,44岁。因血脂异常就诊。现症见形体肥胖,肢体困重,食少纳呆,腹胀纳呆,胸腹满闷,头晕神疲,大便溏薄,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉滑。治疗应首选的方剂是()
A. 保和丸
B. 血府逐瘀汤
C. 丹栀逍遥散
D. 龙胆泻肝汤
E. 导痰汤
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[单项选择]患者,男,36岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是()
A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
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[单项选择]患者,女,30岁,患类风湿关节炎1年,应用甲氨蝶呤治疗,下列说法正确的是()
A. 每周剂量为7.5~25mg,以口服为主(1日之内服完)
B. 本药不可静注或肌内注射
C. 疗程一般为3个月
D. 极少引起肝损害
E. 本药所引起的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应在停药后难以恢复
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[单项选择]患者,男,35岁,先天性心脏病房室隔缺损患者,近1周于活动时突然出现意识障碍,伴言语不利,持续1分钟左右缓解。现症见:情志激动后突发昏仆,不省人事,半身不遂,昏不知人。头颅CT:大脑中动脉见楔形梗死灶。其可能的诊断是()
A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. TIA
D. 蛛网膜下腔出血
E. 癫痫
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[单项选择]
正常动脉血PaCO2的参考值是()
A. 20~25mmHg
B. 25~30mmHg
C. 30~35mmHg
D. 35~45mmHg
E. 45~55mmHg
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[单项选择]患者,男,43岁。因尿频、尿急、尿痛就诊,考虑为尿路感染.给以庆大霉素静脉滴注,1天后小便减少,24小时尿量80ml,急查血肌酐278μmol/L,血尿素氮18.4mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 急性肾炎
B. 尿路感染
C. 急性肾衰竭
D. DIC
E. 尿道炎
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[单项选择]患者,男,70岁。左侧胸闷痛持续3小时,疼痛向左肩放射,劳累后诱发,心烦少寐,伴心悸,气短,头晕,乏力,大汗出,舌淡紫,苔薄白,脉细弱,其中医治法是()
A. 豁痰活血,理气止痛
B. 益气活血,祛瘀止痛
C. 益气滋阴,通脉止痛
D. 回阳救逆,益气固脱
E. 温阳利水,通脉止痛
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[单项选择]患者,男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮、17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()
A. 皮质醇增多症
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 单侧肾动脉狭窄
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[单项选择]患者,女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,X线胸片示双肺下野纹理增粗。首先应考虑的诊断是()
A. 急性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 支气管内膜结核
D. 支气管肺癌
E. 急性肺梗死
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[单项选择]患者,男,70岁。患咳喘病多年,近来加重,现症见:咳喘,心悸怔忡,不能平卧,动则尤甚,腹部胀满,浮肿,肢冷尿少,面青唇绀,舌胖紫黯,苔白滑,脉沉细结代。其治疗应首选的方剂是()
A. 涤痰汤
B. 独参汤
C. 补肺汤合参蛤散
D. 二陈汤合三子养亲汤
E. 真武汤合五苓散
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[单项选择]患者,女,发作性喉间痰鸣气喘多年,因受寒发作1天,现症见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咯吐不爽,痰稀薄色白,面色晦滞带青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是()
A. 定喘汤
B. 射干麻黄汤
C. 七味都气丸
D. 苏子降气汤
E. 小青龙汤
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[单项选择]张某,女,78岁。因入冬后天气寒冷,在卧室燃烧煤烟炉取暖,入睡时关闭门窗。家人发现呼之不醒,急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是()
A. 腹痛,恶心呕吐
B. 口唇黏膜呈樱桃红色
C. 瞳孔缩小
D. 二便失禁,半身不遂
E. 呼出气体有烂苹果味
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[单项选择]患者,男,48岁。慢性肾衰竭5年,1天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的T波。血生化示血钠140mmol/L,血钾6.7mmol/L。治疗应采取的措施是()
A. 口服环钠树脂
B. 0.5%山梨醇液保留灌肠
C. 高钠饮食
D. 口服排钾利尿剂
E. 透析
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[单项选择]患者,女,50岁。间断上腹疼痛5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。应首先考虑的诊断是()
A. 消化性溃疡
B. 胃黏膜脱垂
C. 慢性浅表性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎
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[单项选择]患者,女,55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角斜,言语不利,四肢无力。头颅CT示:深穿支可见一个7mm病灶,呈圆形腔隙性低密度阴影,边界清晰。则可能考虑的诊断是()
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 腔隙性脑梗死
D. TIA
E. 蛛网膜下腔出血
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[单项选择]患者,女,30岁,间断发热1个月,体温最高达39.2℃,伴干咳,双手及足多关节肿痛,无晨僵,化验血示白细胞3.0×109/L,RF(+),ANA1:80,应考虑诊断为()
A. 风湿热
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿关节炎
D. 干燥综合征
E. 系统性红斑狼疮
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[单项选择]
患者,女,38岁,胃区隐痛3年,与饮食有关,间断有黑便,检查:红细胞3.1×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞5.9×109/L,血小板130×109/L,患者贫血最可能的类型是()
A. 营养不良性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 慢性肝病贫血
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 溶血性贫血
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[单项选择]患者,女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,X线胸片示双肺下野纹理增粗。目前治疗的关键是()
A. 保持呼吸道通畅
B. 应用垂体后叶素
C. 高效广谱抗生素
D. 尽快做胸CT明确出血部位
E. 纤维支气管镜直视下止血
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[单项选择]患者,男,43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿,气喘,乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿,按之凹陷不易恢复,腹胀纳少,面色萎黄,神疲乏力,尿少色清,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。实验室检查:尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆总蛋白48g/L,白蛋白23g/L,血清胆固醇6.7mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。入院后给以呋塞米静脉滴注,尿量未见增多,治疗应采取的措施是()
A. 补液扩容
B. 服用免疫抑制剂
C. 静脉滴注抗生素
D. 血浆或血浆白蛋白输注
E. 口服利尿剂
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[单项选择]患者,男,48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,心率110次/分。应首先考虑的诊断是()
A. 急性胆囊炎
B. 急性胃炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆管炎
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[单项选择]张某,男,7岁。半月前有咽喉肿痛病史,3天前出现眼睑浮肿、小便色红,就诊时血压140/100mmHg,尿常规:尿蛋白阳性,潜血阳性,镜检红细胞8~10/HP,24小时尿蛋白定量2.1g,血清补体C3降低。症见恶寒发热,且恶寒较重,咳嗽气短,面部浮肿,皮色光泽,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧。其中医证型是()
A. 风寒束肺,风水相搏证
B. 风热犯肺,水邪内停证
C. 疮毒内归,湿热蕴结证
D. 脾气虚弱证
E. 肺肾气阴两虚证
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[单项选择]患者,男,24岁。因下肢浮肿给以呋塞米治疗后出现恶心、呕吐,肌肉挛痛,四肢麻木及直立性低血压。血浆钠检测116mmol/L。应考虑的诊断是()
A. 中暑
B. 高渗性失水
C. 等渗性失水
D. 低渗性失水
E. 食物中毒
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[单项选择]患者,女,35岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3年前无明显诱因出现全身乏力,以下肢为甚,严重时下肢瘫痪,持续2~4小时后缓解,为明确诊断,首先用于筛选的实验室检查是()
A. 血常规
B. 肌活检
C. 血电解质
D. 尿常规
E. 肌电图
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[单项选择]患者,女,41岁,右上腹隐痛2个月。肝右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;谷丙转氨酶正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区,为明确诊断,首选的检查是()
A. B超引导下肝穿刺活检
B. γ谷氨酰转肽酶及其同工酶
C. 醛缩酶及其同工酶
D. α1-抗胰蛋白酶
E. 铁蛋白测定
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[单项选择]
患者,男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80gL,血小板34×109/L。
为明确诊断应做的检查是()
A. 血小板抗体
B. 血清铁蛋白
C. 骨髓扫描
D. 淋巴结活检
E. 骨髓涂片细胞学检查
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[单项选择]类风湿关节炎患者,症见关节疼痛,痛有定处,疼痛剧烈,其诊断是()
A. 行痹
B. 痛痹
C. 着痹
D. 热痹
E. 久痹
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[单项选择]
患者,女,32岁,月经增多伴发热2周,血红蛋白50g/L,白细胞3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100:1,其诊断是()
A. 急性白血病早期
B. 急性再生障碍性贫血
C. 急性ITP伴缺铁性贫血
D. 类白血病反应
E. 粒细胞缺乏症早期
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[单项选择]患者,男,32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐,并发作四肢抽搐1次。查体:颈项强直、克氏征、布氏征阳性。最可能的诊断是()
A. 脑栓塞
B. 丘脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 桥脑出血
E. 小脑出血
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[单项选择]患者男,50岁。间断低热半年余,加重伴汗出3天。查体:形体消瘦,精神差,脾脏肿大,肝脏中度肿大,胸骨中下段压痛。实验室检查:白细胞总数22×109/L。其最可能的诊断是()
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性单核细胞白血病
C. 慢性粒细胞性白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 慢性红白血病
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[单项选择]患者,男,43岁,诊断为再生障碍性贫血10余年,症见:面色苍白,唇甲色淡,心悸乏力,五心烦热,盗汗,口渴欲饮,腰膝酸软,舌红,花剥苔,脉细数,其中医治法是()
A. 补益气血,补肾活血
B. 补肾助阳,益气养血
C. 滋阴助阳,益气补血
D. 滋补肾阴,活血补血
E. 滋阴补肾,益气养血
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[单项选择]患者,女,38岁,双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年,每次晨僵约60分钟,伴乏力、食欲不振及不规律发热,类风湿因子阳性,该患者应首先考虑诊断是()
A. 干燥综合征
B. 强直性脊柱炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎
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[单项选择]患者,男,76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕,右侧肢体活动不利。现症见:头痛,呕吐,右侧肢体活动不利。头颅CT:脑干处可见低密度梗死灶。最可能的诊断是()
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑血栓形成
D. TIA
E. 癫痫
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[单项选择]患者,女,24岁。发热,微恶风寒,头身疼痛,少汗,胸闷心悸,咽痛,咳嗽,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。体检:主动脉瓣可闻及舒张期杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白80g/L,尿红细胞(+),血培养阳性。其中医治法应首选的是()
A. 疏风清热,辛凉解表
B. 清热生津,泻火解毒
C. 清营解毒,凉血活血
D. 滋阴清热,凉血活血
E. 益气养阴,活血祛瘀
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[单项选择]代谢性酸中毒是指()
A. 细胞外液的H+相对过多
B. 细胞外液的H+绝对过多
C. 细胞内液的H+相对过多
D. 细胞内液的H+绝对过多
E. 细胞内液的HC0+丧失过多
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[单项选择]李某,女,28岁。原有精神分裂症病史,因怀疑有人谋害她,服敌敌畏15ml,家人发现后急送往医院。如果是敌敌畏中毒,下列体征不应该出现的是()
A. 流涎、多汗等腺体分泌亢进表现
B. 瞳孔缩小,肺部湿啰音
C. 面部肌肉抽动
D. 口眼斜
E. 心律失常
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[单项选择]系统性红斑狼疮患者,现症见:手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,月经愆期,烦躁多怒,舌光红剥,苔薄,脉涩数。中医治法为()
A. 疏肝清热,凉血活血
B. 理气消积,凉血活血
C. 化痰除痞,理气消积
D. 清热凉血,活血散瘀
E. 疏肝理气,健脾燥湿
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[单项选择]患者,男,36岁,特发性血小板减少性紫癜患者,皮肤紫癜色黯,散在出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,食欲不振,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉弱,治疗首选的方剂是()
A. 六君子汤
B. 当归活血汤
C. 归脾汤
D. 补中益气汤
E. 人参养荣汤
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[单项选择]患者,男,55岁。胸痛反复发作3年,现胸部刺痛,痛无定时,夜间尤甚,持续3分钟左右,病处固定,情绪波动后加重,时有心悸,舌质紫黯,脉象沉涩,心电图见ST段水平下降≥0.05mV,T波低平。其中医治法为()
A. 通阳泄浊,豁痰开痹
B. 活血化瘀,通脉止痛
C. 益气活血,通脉止痛
D. 滋阴益肾,养心安神
E. 益气壮阳,温络止痛
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[单项选择]患者,男,34岁。因消瘦、口渴、乏力2个月就诊。空腹血糖8.4mmol/L,尿糖阴性。现口渴引饮,饮食减少,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。治疗应首选的方剂是()
A. 桃红四物汤
B. 消渴方
C. 六味地黄丸
D. 金匮肾气丸
E. 七味白术散
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[单项选择]慢性胃炎患者,胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,渴不欲饮,身重肢倦,尿黄,舌质红、苔黄腻,脉滑。其中医治法是()
A. 疏肝理气,和胃止痛
B. 清利湿热,醒脾化浊
C. 化瘀通络,和胃止痛
D. 健脾益气,温中和胃
E. 养阴益胃,和中止痛
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[单项选择]患儿,男,9岁。2周前咽喉肿痛,发热,服用抗生素后好转,2天前出现眼睑浮肿,小便色红,血压140/90mmHg,应首先考虑的诊断是()
A. 流行性感冒
B. 肺炎
C. 肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎
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[单项选择]患者,男,49岁,因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体:血压110/70mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线胸片示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。实验室检查:血常规:白细胞总数11.9×109/L,中性粒细胞百分比0.76%。下列治法错误的是()
A. 一经诊断应立即开始抗生素治疗
B. 首选青霉素G
C. 病人应卧床休息,宜食用营养而易消化的食物
D. 可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
E. 首先应用退热剂,使体温尽快恢复正常
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[单项选择]患者,女,72岁。发现口角右偏,左手不能持物,伴左下肢不能行走半天,说话正常。查体:鼻唇沟对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。其可能的诊断是()
A. 脑血栓
B. 脑栓塞
C. 短暂性脑缺血发作
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
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[单项选择]患者,女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,X线胸片示双肺下野纹理增粗。为明确诊断,可进一步做的检查是()
A. 胸CT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养+药敏
D. 痰抗酸杆菌涂片
E. 纤维支气管镜检查
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[单项选择]患者,女,63岁。有长期吸烟史,慢性咳嗽多年,近3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血,抗炎、镇咳治疗后无明显疗效,X线显示右侧第二肋间有结节致密影,2.5cm×3.5cm大小,呈分叶状,边缘有短毛刺,右肺门结节增大。首先考虑的诊断是()
A. 结核球
B. 肺门淋巴结结核
C. 炎性假瘤
D. 纵隔淋巴瘤
E. 支气管肺癌
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[单项选择]患者,男,27岁,反复上腹痛、反酸8年,进食后加重,空腹减轻。应首先考虑的诊断是()
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 十二指肠炎
E. 空肠溃疡
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[单项选择]患者,男,50岁。突起呼吸困难,两肺哮鸣音,心率快,听不清有无杂音,过去病史不详,宜首选的治疗药物是()
A. 哌替啶
B. 异丙肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 氨茶碱
E. 毛花苷K
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[单项选择]患者,女,40岁,10多年来经常咳嗽,有时咯黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征,X线胸片:双肺下野纹理略增强,应首先考虑的诊断是()
A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 支气管内膜结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管囊肿继发感染
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[单项选择]患者,男,60岁。高血压病史20年。现症见:生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍,伴右侧肢体活动不利,言语不利。查体:血压:180/100mmHg,体温:37.8℃。双侧瞳孔大小不等,左侧2mm,右侧3mm,眼底出血。则最可能的诊断是()
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑梗死
C. 脑出血
D. 腔隙性脑梗死
E. 癫痫
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[单项选择]患者,女,63岁,慢性支气管炎病史30余年,2日前因着凉病情加重,现症见:咳喘气急,咽痒,胸闷,痰白量多,伴有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧,其首选的方剂是()
A. 三拗汤合止嗽散
B. 二陈汤合三子养亲汤
C. 小青龙汤合六君子汤
D. 射干麻黄汤合玉屏风散
E. 以上均不对
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[单项选择]患者,女,60岁,逐渐出现记忆障碍,以记忆力受损为主,掌握知识能力逐渐下降,社交能力下降,伴有言语困难,不能准确判断物品位置。则考虑的诊断是()
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 腔隙性脑梗死
D. Alzheimer病
E. 癫痫
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[单项选择]肾病综合征患者,现浮肿明显,肌肤绷急,腹大胀满,胸闷烦热,口苦,口干,大便干结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉沉数。其中医治法是()
A. 散风清热,宣肺行水
B. 疏风散寒,宣肺行水
C. 清热利湿,利水消肿
D. 清热解毒,利湿消肿
E. 健脾化湿,通阳利水
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[单项选择]患者,女,34岁,有反复流产史,近3个月出现面部红斑,下肢皮肤出血点,白细胞3.6×10/L,血小板70×109/L,ANA1:640,ACL(+),最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B. 血小板减少性紫癜
C. 抗磷脂综合征
D. 系统性硬化病
E. 血管炎
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[单项选择]
患者,男,30岁。运动后口渴大量持续饮水,表现为疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退,考虑为运动后疲劳所致,第3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压234mOsm/(kg·H2O),血钠112mmol/L。脑电图、脑血流图、CT检查未见异常。应考虑的诊断是()
A. 急性水过多及水中毒
B. 中毒
C. 慢性水过多及水中毒
D. 蛛网膜下腔出血
E. 代谢性酸中毒
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[单项选择]患者,女,28岁。尿频、尿急、尿痛3天,现小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,口苦,大便秘结,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是()
A. 龙胆泻肝汤
B. 八正散
C. 石韦散
D. 导赤散
E. 小蓟饮子
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[单项选择]患者,男,59岁。素有蛋白尿,诊为慢性肾炎,近2个月因工作劳累,有明显疲劳感。查血常规,血红蛋白85g/L,红细胞280×1012/L,急查血肌酐345μmol/L,血尿素氮16.7mmol/L,血钾6.7mmol/L。应采取的治疗措施是()
A. 口服利尿剂
B. 肾脏移植
C. 注射促红细胞生成素
D. 血液透析
E. 口服氧化淀粉
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[单项选择]患者,男,60岁,进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦半年。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的诊断是()
A. 慢性胃炎
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 肝癌
E. 慢性肝炎
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[单项选择]患者,女,48岁。确诊乙肝后肝硬化,近1个月来右上腹部持续隐痛,腹水迅速增多。腹水检查:外观呈血性,比重1.035,蛋白54g/L。最可能的并发症是()
A. 结核性腹膜炎
B. 肝破裂
C. 肝癌
D. 自发性腹膜炎
E. 门静脉血栓形成
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[单项选择]患者,50岁。高血压病史10年。突起呼吸困难,咯粉红性泡沫痰,测血压为198/102mmHg,宜首选的药物是()
A. 异丙肾上腺素
B. 利血平
C. 硝普钠
D. 尼群地平
E. 卡托普利
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[单项选择]患者,女,34岁。近1周咳嗽,发热,今晨起感胸闷、心悸,心电图PR间期0.22s,P波规律出现,无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是()
A. 正常心电图
B. 窦性心律不齐
C. 低钾血症
D. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
E. Ⅰ度房室传导阻滞
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[单项选择]患者突发心动过速,心率160次/分,按摩颈动脉窦后心率降为65次/分,基本规则,诊断为()
A. 室性心动过速
B. 阵发性室上速
C. 窦性心动过速
D. 心房扑动
E. 心房颤动
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[单项选择]患者,女,36岁。平素月经量多,检查发现全血细胞减少,查体无肝脾肿大,无胸骨压痛,骨髓象提示增生重度减低,骨髓小粒成分中见非造血细胞成分,无原始细胞。现症见:形寒肢冷,气短懒言,面色苍白,唇甲色淡,大便稀溏,面肢浮肿,舌淡,苔白,脉沉细,其诊断是()
A. 肾阳亏虚证缺铁性贫血
B. 肾阳亏虚证再生障碍性贫血
C. 肾阴阳两虚证再生障碍性贫血
D. 脾肾阳虚证缺铁性贫血
E. 脾肾阳虚证再生障碍性贫血
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[单项选择]李某,男,78岁。肺气肿病史30年,长期咳嗽、咯痰,伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见:呼吸困难,浅短难续,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,心悸,气喘,夜间不能平卧,形寒汗出,舌质黯紫,苔白润,脉沉细无力。实验室检查:血气分析:PaO250mmHg,PaCO260mmHg,pH7.30。其中医治法是()
A. 祛湿化痰,活血化瘀
B. 益气温阳,固脱救逆
C. 补益肺肾,纳气平喘
D. 补益肺脾,化湿利水
E. 养阴清热,解毒散结
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[单项选择]患者,男,65岁。患慢性肺源性心脏病20年,现症见:呼吸浅短难续,声低气怯,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡,脉沉细微无力。其中医治法是()
A. 健脾益肺,化痰降气
B. 清肺化痰,降逆平喘
C. 补肺纳肾,降气平喘
D. 益气活血,止咳化痰
E. 宣肺化痰,降逆止咳
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[单项选择]
患者,男,55岁。胸闷痛反复发作3年,今日突然加重,且持续不缓解将近3小时,现见胸痛剧烈,犹如针刺,胸闷如窒,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑。查体:血压80/40mmHg,颈静脉充盈、肝大。心电图见V3R到V5R导联ST段抬高,CK-MB明显升高。
入院后患者经治疗后血压明显稳定,但出现畏寒肢冷,腰部、下肢浮肿,面色苍白,宜加用的中药是()
A. 龙骨、牡蛎
B. 瓜蒌、半夏
C. 石菖蒲、瓜蒌
D. 白术、人参
E. 车前子、茯苓皮
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[单项选择]患者短暂性脑缺血发作,症见:头晕目眩,头重如蒙,肢体麻木,胸脘痞闷,猝然半身不遂,移时恢复如常,舌质黯,苔黄厚腻,脉滑数,其治疗应首选的方剂是()
A. 补阳还五汤合半夏泻心汤
B. 镇肝熄风汤合黄连温胆汤
C. 黄连温胆汤合桃红四物汤
D. 天王补心丹合血府逐瘀汤
E. 通窍活血汤合半夏泻心汤
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[单项选择]患者,男,70岁,上腹部无规律性隐痛2个月,1小时前呕咖啡样物150ml,柏油样便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,心率110次/分,Hb90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择()
A. 维生素K1静脉滴注
B. 奥美拉唑静注
C. 6-氨基己酸静脉滴注
D. 三腔双囊管压迫
E. 垂体后叶素静脉滴注
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[单项选择]李某,男,33岁。因天气寒冷,于房间中放置一煤烟炉取暖,且门窗紧闭。家人回去时发现其昏倒在地,遂被送往医院。可能的诊断是()
A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. 急性一氧化碳中毒
D. 氯化氢中毒
E. 苯中毒
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[单项选择]患者,女,78岁。诊断为帕金森病。现症见:表情呆板,肢体振幅大,动作迟缓,肢体拘痉,活动笨拙,头晕目眩。耳鸣健忘,急躁易怒,多梦,腰膝酸软。舌质红,苔少,脉弦细数。其中医辨证是()
A. 气血两虚证
B. 肝肾阴虚证
C. 风痰阻络证
D. 血瘀动风证
E. 阴阳两虚证
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[单项选择]
患者,男,50岁,主因"大面积烧伤"入院,现症见:呼吸突然增快,48次/分,喘促气急。查体:精神烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心率:110次/分,各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查:血气分析:PaO230mmHg,PaCO248mmHg,pH6.05。其最可能的诊断为()
A. 慢性呼吸衰竭
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 肺部感染
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 慢性肺源性心脏病
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[单项选择]患者,男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查:空腹血糖5.4mmol/L,血浆渗透压350mOsm/(kg·H2O),血钠158mmol/L。心电图、脑电图、CT未见异常。应考虑的诊断是()
A. 水中毒
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 低钾血症
E. 高钠血症
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[单项选择]患者,男,60岁,突然失语,记忆力衰退。患者表情淡漠,焦虑,伴右侧肢体活动不利,右侧感觉障碍,步态障碍。则可能的诊断是()
A. 血管性痴呆
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死
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[单项选择]患者,女,34岁。因消瘦、乏力、颈前肿大2个月就诊。现症见颈前肿大,眼突,心悸多汗,手颤,易饥多食,消瘦,口干咽燥,五心烦热,急躁易怒,失眠多梦,月经不调,舌质红,舌苔少,脉细数。治疗应首选的方剂是()
A. 逍遥散
B. 天王补心丹
C. 丹栀逍遥散
D. 龙胆泻肝汤
E. 七味白术散
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[单项选择]患者,女,40岁,患类风湿关节炎1年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,血常规及肝肾功能检查正常,首选的治疗方案是()
A. 一种NSAID(非甾体抗炎药)
B. 两种NSAIDs联合使用
C. 慢作用药加清肺汤
D. 慢作用药加NSAID
E. 慢作用药加糖皮质激素
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[单项选择]患者,女,43岁。近3个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,乏力,消瘦,应用抗生素及止咳化痰药物无效,X线检查未见异常,血沉未见增快,痰中找到结核菌。应首先考虑的诊断是()
A. 急性气管-支气管炎
B. 慢性支气管炎
C. 肺结核
D. 过敏性肺炎
E. 支气管哮喘
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[单项选择]患者,男,30岁。发热,咳嗽2周后热退,现出现胸闷心悸,口干心烦,失眠多梦,手足心热。查体:心率110次/分,律不齐,舌红,少苔,脉细数。心电图:低电压,T波低平,频发室性早搏。其治疗应首选的方剂是()
A. 银翘散
B. 葛根芩连汤
C. 天王补心丹
D. 炙甘草汤合生脉散
E. 参附养荣汤