试卷详情
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肾病内科(含风湿科)-1-4
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[单项选择]急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭
A. 肾盂小脓肿形成
B. 肾乳头坏死
C. 血行感染
D. 肾间质有小脓肿形成
E. 肾小管上皮细胞肿胀、变性
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[单项选择]肾性尿崩症治疗可采取下列措施,除了
A. 双氢克尿噻
B. 氯磺丙脲
C. 碳酸锂
D. 消炎痛
E. 给予低盐低蛋白饮食
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[单项选择]肾病综合征的常见病理类型如下所列,除了
A. 膜性肾病
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
E. 局灶节段性肾小球硬化
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[单项选择]急进性肾炎临床表现最突出者为
A. 水肿
B. 高血压
C. 少尿或无尿
D. 镜下血尿
E. 心包摩擦音
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[单项选择]患者,男性,26岁,两个月来反复出现紫癜,以双下肢为多,对称,稍隆起,束臂试验阴性,血小板160×109/L,尿蛋白(++),红细胞满视野,颗粒管型偶见。可能的诊断是
A. 急性肾炎
B. 血小板减少性紫癜肾损害
C. 过敏性紫癜肾损害
D. Evans综合征
E. TTP
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[单项选择]肾盂肾炎最常见的感染途径为
A. 由尿路黏膜上行感染
B. 由盆腔炎症引起感染
C. 淋巴道感染
D. 直接感染
E. 由体内慢性感染灶诱发
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[单项选择]关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的
A. 肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕
B. 肾盂和肾盏变形、狭窄,肾实质内有明显炎症病灶
C. 晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D. 肾小管上皮萎缩、退化,管腔内有渗出物
E. 肾小球伴有不同程度纤维化
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[单项选择]患者,女性,38岁,平素体健,常规查体时腹部B超发现多囊。肾,下列哪种情况可能是正确的
A. 其女儿患病的可能性比儿子要大
B. 其祖父母可能患病
C. 属常染色体显性遗传
D. 属性染色体隐性遗传
E. 属常染色体隐性遗传
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[单项选择]关于慢性肾功能衰竭不全代偿期,下列哪项是错误的
A. 临床上仅有轻度恶心
B. 肌酐清除率可轻度降低
C. 血钾正常
D. 血肌酐浓度正常
E. BUN浓度正常
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[单项选择]急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的
A. 急性肺水肿
B. 消化道出血
C. 高钾血症
D. 代谢性碱中毒
E. 原有感染或继发感染未能控制
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[单项选择]以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒
A. Bartter综合征
B. 用利尿剂治疗
C. 原发性醛同酮增多症
D. 柯兴综合征
E. 肾动脉狭窄
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[单项选择]关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对
A. 在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B. 少尿期有的持续数小时,有的持续3个月以上
C. 完全无尿者较多见
D. 可以没有少尿期,尿量可正常甚或增加
E. 少尿指24小时尿量在400ml以下
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[单项选择]患者,男性,21岁,五个月来头痛、头晕,一个月来加重,并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋,一哥死于尿毒症,一姐健康,一弟有耳聋及血尿史。血压180/105mmHg,尿蛋白 (++),红细胞3~5/HP,1~3颗粒管型。 BUN 20mmol/L,肌酐清除率30ml/min,病因诊断是
A. Fabry病
B. 急进性高血压肾损害
C. 急进性肾炎
D. Alport综合征
E. 肾动脉狭窄
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[单项选择]以下疾病伴有肾损害时,哪种没有明显的血管炎表现
A. 系统性红斑狼疮
B. Wegener肉芽肿
C. 血栓性血小板减少性紫癜
D. 过敏性紫癜
E. 纤维型多动脉炎
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[单项选择]关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭,最有效的治疗措施是
A. 大剂量速尿
B. 饱和量洋地黄类药物
C. 低盐和控制水分
D. 血液和腹膜透析
E. 立即给予硝普钠
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[单项选择]关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的
A. 高生物效价的低蛋白饮食
B. 供给充分酮酸氨基酸
C. 尽可能低磷饮食
D. 充分热卡,力求达到正氮平衡
E. 透析后仍应注意低蛋白饮食,以免加重肾功能衰竭
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[单项选择]以下都是高钾血症的心电图表现,除了
A. P波消失
B. T波高耸
C. 窦性心动过速
D. P-R间期延长
E. QRS波增宽
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[单项选择]患者,女性,22岁,间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压120/ 70mmHg,心界向左扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾不大。尿蛋白(+++),红细胞6~8/HP。血浆蛋白25g/L,血浆蛋白电泳γ球蛋白30%,BUN12mmol/L。可能的诊断是
A. 慢性肾小球肾炎急性发作
B. 过敏性紫癜伴肾损害
C. 类风湿性关节炎伴肾损害
D. 狼疮肾炎
E. 风湿性心脏病,心力衰竭,肾淤血
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[单项选择]关于蛋白尿,下列哪项是错的
A. 持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿
B. 剧烈运动时蛋白滤过增多
C. 肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病
D. Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿
E. 多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿
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[单项选择]以下关于腹膜透析是正确的,除了
A. 尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B. 腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C. 腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D. 腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E. 曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析
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[单项选择]急性肾小管坏死多尿期,下列哪项是不对的
A. 要注意水及电解质平衡
B. 多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C. 多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D. 多尿期死亡率甚低
E. 可持续一个月以上
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[单项选择]哪项不是糖皮质激素的副作用
A. 感染
B. 溃疡病(出血或穿孔)
C. 糖尿病
D. 精神病
E. 骨髓抑制
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[单项选择]以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断
A. 系统性红斑狼疮
B. 结节性多动脉炎
C. 多发性骨髓瘤
D. 淀粉样变性
E. 类风湿关节炎
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[单项选择]某肾病综合征患者经用强的松治疗(每日60mg)两周后尿蛋白定量为3.6g/24h,这时应
A. 改用地塞米松
B. 改为隔日用药
C. 继续用药
D. 加用免疫抑制剂
E. 将强的松加量至80mg/d
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[单项选择]以下都可引起肾性尿崩症,除了
A. 低血钾
B. 高血钙
C. 多囊肾
D. 碳酸锂
E. 消炎痛
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[单项选择]肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是
A. 继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B. 可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C. 继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D. 一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E. 可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用
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[单项选择]患者,男性,25岁,病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿,无皮疹与水肿,应首先怀疑
A. 急性肾小球肾炎
B. IgA肾病
C. 过敏性紫癜肾损害
D. 肺肾综合征
E. 传染性单核细胞增多症
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[单项选择]在以下各种病情中会出现BUN:Cr>15:1的可能有
A. 慢性肾功能衰竭
B. 充血性心力衰竭
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急进性肾炎
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[单项选择]急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A. 水肿,血清白蛋白下降,蛋白尿
B. 肾区叩痛,肉眼血尿,尿路刺激征
C. 水肿,高血压,心力衰竭
D. 血尿,蛋白尿,水肿,高血压
E. 肾区叩痛,眼睑水肿,关节痛
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[单项选择]在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是
A. 肾功能减退
B. 尿量减少
C. 红细胞管型
D. 高钾血症
E. 上皮细胞管型
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[单项选择]下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的
A. Hb80g/L
B. 高磷低钙血症
C. 血尿素氮15mmol/L
D. 血清肌酐395μmol/L
E. B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm
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[单项选择]下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因
A. 大面积烧伤,大手术
B. 重症感染和败血症
C. 各种原因引起血管内溶血
D. 肾动脉狭窄
E. 上消化道大出血
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[单项选择]患者,男性,65岁,诉一月来精神紧张,夜尿增多,尿常规阴性,比重1.008~1.002,血压180/90mmHg,可能是
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 高血压肾小动脉硬化
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[单项选择]无症状细菌尿有以下特点,除了
A. 是一种隐匿性经过的肾盂肾炎
B. 多见于糖尿病患者
C. 需要及时治疗
D. 多由反复应用抗生素引起
E. 尿路刺激征可缺如
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[单项选择]关于慢性肾功能衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的
A. 可由高钾血症引起
B. 可因低钾血症引起
C. 可有窦房传导阻滞
D. 可南高钙血症引起
E. 可有室性心动过速
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[单项选择]关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点,下列哪项是错误的
A. 尿量减少,排出钾少,钾在体内蓄积
B. 热量不足使体内蛋白分解,释放钾离子
C. 代谢性酸中毒,细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D. 由输入库存血引起
E. 血钾越高,心电图表现越严重
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[单项选择]肾盂肾炎最常见的致病菌为
A. 溶血性金黄色葡萄球菌
B. 绿脓杆菌
C. 大肠杆菌
D. 厌氧杆菌
E. 变形杆菌
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[单项选择]患者,女性,23岁,半年来浮肿、少尿、贫血貌,BP120/80mmHg,尿蛋白定量3.6g/24h,红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,1~2颗粒管型,Hb60g/L,血白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血清蛋白电泳,γ球蛋白升高,BUN及HCO3-,可能的诊断是
A. 肾病综合征
B. 慢性肾小球肾炎,急性发作
C. 慢性间质性肾炎
D. 肾淀粉样变
E. 狼疮肾炎
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[单项选择]慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为
A. 代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症
B. 代谢性碱中毒,低钾和低氯血症
C. 代谢性酸中毒,高磷和低钙血症
D. 代谢性酸中毒,高钾和低镁血症
E. 代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症
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[单项选择]下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适
A. 休息和控制感染
B. 低蛋白饮食
C. 透析疗法
D. 强的松
E. 消炎痛
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[单项选择]关于急性肾盂肾炎病理改变,下列哪项错误
A. 肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B. 炎症剧烈时可见广泛性出血
C. 小部分肾乳头部可见炎症改变
D. 肾小球周围可有白细胞浸润
E. 肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多
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[单项选择]一位肌酐清除率稳定在15ml/min的病人出现尿频、尿急、尿痛,尿WBC满视野,在尿培养结果回报之前,应给予下列哪种抗生素
A. 四环素
B. 妥布霉素
C. 氨苄青霉素
D. 呋喃坦啶
E. 复方新诺明
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[单项选择]形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项
A. 肾小球滤过膜通透性增加
B. 肾小管重吸收功能下降
C. 肾小管分泌糖蛋白增多
D. 大量摄取动物蛋白
E. 血液异常轻链分子蛋白增多
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[单项选择]哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点
A. 起病急,初期表现似急性肾炎
B. 常有贫血
C. 常出现少尿甚至无尿
D. 可有咯血及肺部病变
E. 强化治疗无效时可长期透析
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[单项选择]患者,女性,18岁,一周来尿少,眼睑、下肢浮肿。血压140/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,可见红细胞管型及颗粒管型,血红蛋白12g/L,血肌酐140μmol/L。最可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎,急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 急进性肾炎
E. 急性肾小管坏死
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[单项选择]在大量蛋白尿患者,下列检查哪项最有意义
A. 尿浓缩稀释试验
B. 尿圆盘电泳
C. 尿液pH测定
D. 尿比重测定
E. 尿液渗透浓度测定
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[单项选择]关于管型,下列哪项不对
A. 上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B. 蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C. 红细胞管型——急性肾小球肾炎
D. 白细胞管型——急性间质性肾炎
E. 脂肪管型——慢性肾小球肾炎
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[单项选择]关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的
A. 可有或无全身表现
B. 尿路刺激征可不典型
C. 早期肾小球滤过功能损害,肾小管功能损害为重
D. 可有高血压
E. 轻度水肿
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[单项选择]下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现
A. 水潴留,低钠血症,高钾血症
B. 高血压和心力衰竭
C. 代谢性酸中毒
D. 低磷血症
E. 氮质血症
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[单项选择]以下病变可引起补体下降,除了
A. 系统性红斑狼疮
B. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
C. 感染性心内膜炎
D. 过敏性紫癜
E. 乙肝相关肾炎