试卷详情
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重症医学基础知识-5
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[单项选择]患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为
A. 主动转运 B.易化扩散
B. 被动转运
C. 简单扩散
D. 以上均不是
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[单项选择]患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg,每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是
A. 头颅CT
B. ECG
C. 快速血糖检测
D. 血气分析
E. 脑电图
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[单项选择]患者男性,27岁,既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH 7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的
A. 高碳酸血症 B.低氧血症
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸泵衰竭(通气衰竭)
D. 换气功能障碍
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[单项选择]患者男性,56岁,突发意识障碍3分钟入院,值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏,评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间,一般认为是
A. 1~3分钟
B. 2~4分钟
C. 3~5分钟
D. 4~6分钟
E. 5~7分钟
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[单项选择]患者男性,56岁,因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a),O2]明显变化。关于[P(A-a),O2]说法正确的是
A. 是肺通气功能的评价指标
B. 反映肺泡膜氧交换状态
C. 计算公式为P(A-a),O2=FiO2-PaO2
D. 和呼吸熵(R)没有相关性
E. 其值越小,说明急性呼吸窘迫综合征越严重
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[单项选择]患者男性,31岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余,心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示
A. 合并二尖瓣关闭不全
B. 合并主动脉瓣病变
C. 合并肝动脉栓塞
D. 合并左心功能不全
E. 合并右心受累
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[单项选择]患者女性,28岁,因失眠服下巴比妥类催眠药,次日出现全身乏力、困倦的现象,这属于
A. 毒性反应 B.副作用
B. 停药反应
C. 后遗效应
D. 变态反应
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[单项选择]患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH 7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是
A. 气道阻力增加
B. 肺内分流(右向左)
C. 氧耗量增加 D.低通气
D. 心搏出量下降
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[单项选择]患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80/60mmHg,RR 34次/分,每小时尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,Fbg<100mg/dl,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是
A. ARDS
B. ARF
C. ATN
D. DIC
E. MSOF
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[单项选择]患者男性,71岁,因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是
A. 乳头肌功能不全
B. 心肌收缩力减弱,心排出量降低
C. 频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D. 疼痛、大汗淋漓,血容量未及时补充,低血容量
E. 剧烈疼痛,神经反射引起周围血管扩张
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[单项选择]患者男性,33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应是
A. 先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星
B. 先阿米卡星,后链霉素
C. 先卡那霉素,后阿米卡星
D. 同时使用卡那霉素和阿米卡星
E. 先卷曲霉素,后链霉素
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[单项选择]患者女性,34岁,自幼有哮喘病,并有家族史,咽痛、发热2日,去医院就诊,医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转,第2天再次注射青霉素,注射后3分钟,患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难,立即注射肾上腺素后,患者30分钟内几乎康复,此患者对青霉素的反应不属于
A. 速发型超敏反应
B. 细胞毒型超敏反应
C. 免疫复合物型超敏反应
D. 迟发型超敏反应 E.自身免疫病
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[单项选择]患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg,PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于
A. 肺动静脉血分流 B.氧耗量增加
B. 弥散障碍 D.有效肺泡通气量不足
C. 上述因素综合作用
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[单项选择]患者男性,30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理后病情趋于稳定,但气急和发绀逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于
A. 通气不足 B.换气功能障碍
B. 氧耗量增加
C. 骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大
D. 胸部挫伤致肺气体交换面积减少
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[单项选择]患者女性,52岁,主诉阵发胸痛、胸闷4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热,否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图示V1~V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”,并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是
A. 血气分析 B.血常规
B. D-二聚体
C. PT、APTT
D. BNP
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[单项选择]患者男性,35岁,建筑工人,1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾,现出现张口困难,其病因以下说法正确的是
A. 隐性感染 B.外毒素致病
B. 慢性感染
C. 条件致病菌致病
D. 全身感染
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[单项选择]老年男性,62岁,农民,不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,下列说法错误的是
A. 该例为曲霉菌感染
B. 可选伏立康唑治疗
C. 曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D. 当机体抵抗力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病
E. 曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各器官
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[单项选择]患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500ml,晶体液3550ml,尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb 64g/L,PLT 25×109/L,PT 16.7秒,TT 9.5秒,FIB 0.67g/L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是
A. 腹腔活动性出血
B. DIC
C. 稀释性凝血功能障碍
D. 肝功能损伤致凝血因子减少
E. 肝衰竭
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[单项选择]一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
A. 脱水
B. pH<7.35
C. 呼气烂苹果味
D. 低钾
E. 局灶性癫痫
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[单项选择]患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A. 肌酐清除率
B. 血尿素氮测定
C. 泌尿系B超 D.肾血管B超
D. 肾穿刺活检
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[单项选择]患者男性,50岁,劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是
A. 舌下给比口服小的剂量即可有效
B. 舌下给药后被肝脏迅速代谢
C. 舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收
D. 口服给药可直接进入全身循环
E. 以上均不是
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[单项选择]患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是
A. 医院获得性感染 B.二重感染
B. 条件致病菌致病
C. 内毒素致病
D. 内源性感染
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[单项选择]患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是
A. 葡萄球菌
B. 草绿色链球菌
C. 肠球菌 D.真菌 E.衣原体
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[单项选择]患者男性,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动,采用置入支架重建血运治疗,并长期口服华法林抗凝,该药不能与保泰松联用的原因是
A. 竞争性置换作用
B. 非竞争性置换作用
C. 拮抗作用
D. 协同作用
E. 以上均不是
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[单项选择]患者女性,35岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律不齐。拟诊“急性肺水肿”,下列哪项临床表现对诊断最具特异性
A. 发绀,烦躁不安 B.心尖部奔马律
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 双肺哮鸣音
D. 咳粉红色泡沫痰
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[单项选择]患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于
A. 细胞凋亡
B. 于酪样坏死
C. 液化性坏死
D. 坏疽
E. 以上都不是
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[单项选择]患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是
A. 氯霉素破坏了红细胞
B. 氯霉素缩短了红细胞的寿命
C. 氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性
D. 氯霉素抑制了高尔基复合体的功能
E. 氯霉素加强了吞噬细胞的功能
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[单项选择]患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HC03-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是
A. 呼吸性酸中毒失代偿
B. 代谢性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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[单项选择]患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120/90mmHg,应考虑为
A. 溶血反应 B.发热反应
B. 疟疾感染
C. 体温中枢受损
D. 过敏反应
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[单项选择]患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT 3218U/L,PT 76秒,Alb 2.1g/L,最适合患者目前治疗的是
A. 使用肝细胞生长因子 B.输血浆
B. 输白蛋白
C. 人工肝
D. 中药
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[单项选择]患者男性,72岁,因偏瘫昏迷2天就诊,诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是
A. 胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 急性糜烂性胃炎
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[单项选择]患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。实验室检查:Hb 8.2g/L,尿RBC 5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选
A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素B
E. 氯霉素
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[单项选择]患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大
A. 心源性休克
B. 梗阻性休克
C. 低血容量性休克
D. 感染性休克
E. 分布性休克
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[单项选择]患者男性,28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg,予快速补液、扩容治疗后,患者出现呼吸困难,呈端坐位,剧咳,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,其诊断应首先考虑
A. 急性右心衰竭
B. 间质性肺水肿
C. 肺栓塞
D. 呼吸衰竭
E. 血气胸
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[单项选择]患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是
A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血
B. 胃癌并出血
C. 胃炎并出血
D. 溃疡病并出血 E.胆石症并出血
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[单项选择]患者男性,62岁,患急性心肌梗死并发休克,血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用
A. 极化液
B. 多巴酚丁胺
C. 硝酸甘油
D. 5%的糖水
E. 低分子右旋糖酐
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[单项选择]患者女性,25岁,与家人争吵后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有
A. 对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B. 选择性作用于M1、M2受体
C. 首次用药需与氯解磷定合用
D. 为中枢性抗胆碱能受体药
E. 作用时间长(半衰期约6~8小时),不良反应少
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[单项选择]患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。查体:血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是
A. 酮体生成增多,发生酮症酸中毒
B. 低血糖昏迷
C. 感染性中毒性脑病
D. 肝中脂肪代谢紊乱
E. 糖的供应不足
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[单项选择]患者男性,50岁,车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌,以下说法不正确的是
A. 白色念珠菌为酵母菌
B. 直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子,极少有菌丝和假菌丝
C. 为条件致病菌
D. 可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗
E. 治愈标准为症状、体征消失,X线检查肺部病变消失,痰培养连续3次阴性
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[单项选择]患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是
A. 骨盆骨折
B. 麻痹性肠梗阻
C. 腹腔内出血
D. 颅脑外伤
E. 休克
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[单项选择]患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是
A. 眼毒性 B.耳、肾毒性
B. 出血
C. 皮肤瘙痒
D. 以上均不是
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[单项选择]患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,Rh(+),Hb 155g/L,WBC 6.0×109/L,PLT 250×109/L,PT 9秒,APTT 20秒,FIB 4.1g/L。一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中:剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆100ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb 70g/L,WBC12×109/L,PLT 30×109/L,PT 33秒,APTT 79秒,FIB 1.1g/L,诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是
A. 大量红细胞破坏
B. 凝血因子大量消耗
C. 组织因子大量入血
D. 内毒素入血
E. 严重出血
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[单项选择]患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320Umol/L,血pH 7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是
A. 血液净化 B.抗生素
B. 补液扩容
C. 利尿
D. 注射硝酸甘油
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[单项选择]11岁女童,因癫痫大发作入院,其母叙述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重,原因是
A. 苯妥英钠剂量太小
B. 苯妥英钠对大发作无效
C. 苯妥英钠诱导了肝药酶,加速自身代谢
D. 苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E. 苯妥英钠剂量过大而中毒
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[单项选择]患者男性,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ALT30IU/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是
A. 糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖昏迷
B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
C. 肝性脑病 E.尿毒症
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[单项选择]患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 心搏骤停
D. 脑水肿
E. ALT升高
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[单项选择]患者男性,30岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗,不宜口服的原因是
A. 口服易被胃酸及消化酶破坏
B. 吸收多 C.吸收规则
C. 容易产生毒性反应
D. 易进入细胞
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[单项选择]患者男性,25岁,因高处坠落伤后昏迷2小时入院,患者角弓反张,四肢强直,肌张力增高,可能引起此现象的原因是
A. 中脑水平脑干损伤,来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B. 外伤致大脑皮质广泛损伤
C. 网状抑制系统的活动增强
D. 中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E. 小脑和本体感觉损伤
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[单项选择]患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT 1256U/L,其肝功能异常发生的基础是
A. 肝细胞发生凋亡
B. 肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C. 肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D. 肝细胞无坏死,但再生能力不足
E. 肝细胞无坏死,但再生能力过强
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[单项选择]患者男性,52岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是
A. 血清总胆红素
B. 血清谷丙转氨酶
C. 血氨
D. 出凝血功能
E. 血常规
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[单项选择]患者男性,35岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第2天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是
A. 轻度营养不良
B. 中度营养不良
C. 重度营养不良
D. 正常状态
E. 难以单凭血白蛋白水平确定
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[单项选择]患者女性,55岁,6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是
A. 能维持较稳定的血药浓度
B. 血浆半衰期短 C.血浆清除率高
C. 吸收较快
D. 降压快
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[单项选择]患者女性,28岁,有5年吸毒史,因“发热、头痛4天”入院。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子,下列说法错误的是
A. 致病菌为隐球菌
B. 隐球菌为酵母菌,菌体周围有宽厚的荚膜,真菌细胞有的出芽,但很少形成菌丝或假菌丝
C. 机体免疫中只有细胞免疫参与
D. 感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物,经肠道播散全身引起感染
E. 可选用两性霉素B治疗
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[单项选择]患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是
A. 军团菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 支原体
D. 结核分枝杆菌
E. 厌氧菌
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[单项选择]一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要
A. 补液,必要时使用升压药 B.补钾
B. 急诊手术
C. 补钠
D. 纠正酸中毒
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[单项选择]患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是
A. 肝药酶抑制剂
B. 肝药酶诱导剂
C. 对肝药酶无作用
D. 肝药酶强化剂
E. 以上均不是
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[单项选择]患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为
A. ARDS
B. 肺部感染
C. 急性心力衰竭
D. 腹腔间室综合征
E. 胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
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[单项选择]患者男性,25岁,无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并出现低血压状态,首先考虑以下哪种休克可能性最大
A. 心源性休克
B. 梗阻性休克
C. 低血容量性休克
D. 感染性休克
E. 过敏性休克
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[单项选择]患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250ml,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是
A. 肾前性急性肾功能不全
B. 急性肾小管坏死
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾后性急性肾功能不全
E. 急性间质性肾炎
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[单项选择]患者男性,35岁,有慢性肾炎病史5年,近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重,血压170/100mmHg,轻度贫血,在下列检查中首选
A. 血肌酐测定
B. 血尿素氮测定
C. 鸟氨基酸测定
D. 超声多普勒
E. 测尿比重
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[单项选择]患者女性,62岁,既往体健。因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT 3218U/L,如对其进行肝活检,下述不正确的是
A. 肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B. 整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷
C. 汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D. 残存肝细胞肿胀变性
E. 可见淤胆
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[单项选择]患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物
A. 心率从120次/分下降至75次/分
B. 心尖区收缩期杂音增强
C. 心率缓慢,心尖区可闻及大炮音
D. 心力衰竭症状无明显改善
E. 心率从70次/分上升至90次/分
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[单项选择]患者男性,68岁,腹痛5天,排便排气停止,查体拒按,后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为
A. 高渗性失水
B. 低渗性失水
C. 等渗性失水
D. 原发性失水
E. 继发性失水
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[单项选择]患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物
A. 丙硫氧嘧啶 B.碘溶液
B. 普萘洛尔
C. 氢化可的松
D. 对氨基水杨酸钠