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发布时间:2023-10-05 01:55:18

[单项选择]管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。 ①直接向医疗服务提供者付费 ②选择医疗服务提供者 ③“看门人”的审查监督 ④对医疗服务使用的审核 ⑤风险分担和奖励机制
A. ①②③④
B. ②③④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②③④⑤

更多"管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。 ①直接向医"的相关试题:

[单项选择]在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,最常用的条款是()。
A. 免赔额条款
B. 贷款条款
C. 宽限期条款
D. 免责条款
[单项选择]在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,()成为最常用的条款。
A. 免赔额条款
B. 贷款条款
C. 宽限期条款
D. 免责条款
[单项选择]在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,最常用的条款包括( )等。
A. 免赔额条款
B. 贷款条款
C. 宽限期条款
D. 免责条款
[单项选择]在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,( )成为最常用的条款之一。
A. 免赔额条款
B. 贷款条款
C. 宽限期条款
D. 免责条款
[单项选择]对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括( )。 ①对病例管理的审核 ②提供医疗服务之前的审核 ③住院期间的审核 ④对医疗服务合同的审核 ⑤对出院计划和对已发生费用的审核
A. ①③④⑤
B. ②③④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②③④⑤
[单项选择]对被保险人的一般医疗费用、住院医疗费用和手术医疗费用等医疗费用提供全面保障的健康保险被称为()。
A. 综合医疗保险
B. 普通医疗保险
C. 医疗费用保险
D. 特种医疗保险
[单项选择] 以下()是意外伤害医疗保险责任对发生的医疗费用进行限制,以便合理控制医疗费支出的风险。 ①设置医疗费免赔额,避免小额的索赔,减少费用和审核 ②在意外伤害事故发生后的一段时期内(例如遭受意外伤害的180日内),在所认可或指定的医院治疗发生的费用 ③设置被保险人医疗费自负比例,降低道德风险 ④设置最高支付金额,通常是意外医疗责任的保险金额 ⑤意外医疗保险条款规定,医疗费范围为政府卫生部门规定的公费医疗涵盖的医疗费,或社会医疗保险允许范围内的医疗费用
A. ①②③④
B. ①③④⑤
C. ②④⑤
D. ①②③④⑤
[单项选择]管理式医疗组织与医疗服务提供者订立医疗服务合同的主要目的是要拥有高质量的和有成本效率的医疗服务提供者。以下( )不属于医疗服务合同的主要条款。
A. 对医疗服务需求者的补偿
B. 医疗服务提供者的服务
C. 管理式医疗组织的责任
D. 合同期限与终止
[单项选择]与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]在管理式医疗中,控制医疗费用的手段有( ) ①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制 ②监督医疗服务提供者 ③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗 ④审核医药服务
A. ①②③
B. ②③④
C. ①③④
D. ①②③④
[单项选择]由于强调对于费用、医疗服务的使用及医疗服务者的使用的控制,健康维护组织是比较复杂的一种管理式医疗组织形式。健康维护组织有以下几个共同特征( )。 ①在收取固定保险费的基础上,向加入成员提供一系列医疗服务 ②可供选择使用的医疗服务提供者通常仅限于健康维护组织系统内的医生和医院 ③健康维护组织均由保险公司来经营 ④只要加入者是从健康维护组织指定的医疗服务提供者处接受医疗服务,他们不必支付或只支付很少的费用 ⑤使用门诊主治医生来审查、决定并管理有关需接受专门治疗或住院治疗的建议
A. ①②③④⑤
B. ②③④⑤
C. ①②③⑤
D. ①②④⑤
[单项选择]( )是对被保险人的一般医疗费用、住院医疗费用和手术医疗费用等提供全面保障的健康保险。
A. 综合医疗保险
B. 普通医疗保险
C. 医疗费用保险
D. 特种医疗保险
[单项选择]为了控制医疗费用的不合理增长,减轻国家和企业的负担,国家开始探索并逐步试行新的医疗保障制度。其标志性改革是1994年国务院确定在江苏镇江和江西九江进行的统帐结合的城镇职工医疗保险制度改革试点工作,即著名的“两江”医疗保险制度改革试点。( )
A. 对
B. 错
[单项选择]通过医疗服务提供者参与控制健康保险成本的方式之一是,就某一诊断做出的住院决定规定固定的赔款额,而不考虑住院天数以及所提供服务的等级,对于一些与诊断的正常住院时间相比过短或过长的住院时间,则通过合同做出一定的调整。该方法是( )。
A. 账单费用折扣
B. 基于最高限额支付赔款
C. 基于DRG的赔款
D. 医疗机构保险费用方式
[单项选择]在健康维护组织与排他性医疗服务提供者组织中,其计划加入者只能使用其服务网络内的医疗服务提供者,才有资格享受到应有的福利,否则就要负担全部的实际医疗费用。( )
A. 对
B. 错

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