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[单项选择]
男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。
患者最可能的诊断的（）
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. Evans综合征
D. DIC
E. 过敏性紫癜
[单项选择]男性，35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出大量脓性臭痰，查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音；化验WBC18．2×109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％，X线可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有2cm透光区并有液平面，诊断首先考虑（）。
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺结核空洞形成
D. 肺脓肿
E. 肺癌性空洞合并感染
[单项选择]男性22岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周，体查：皮肤粘膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb 80g/L，WBC 3×10 9/L，PLT 70×10 9/L。下列哪项诊断可能性最小
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓异常增生综合征
D. 脾功能亢进
E. 慢性粒细胞白血病急变
[单项选择]男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周，体查：皮肤粘膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。血象：Hb 80g/L，WBC 3×10 9/L，PLT 80×10 9/L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓异常增生综合征
D. 类白血病反应
E. 急性非淋巴细胞白血病
[单项选择]2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1．Ocm，根据病例诊断最大的可能是（）
A. 肺炎合并心肌炎
B. 肺炎合并脓胸
C. 肺炎合并心衰
D. 肺炎合并脓气胸
E. 肺炎合并DIC
[单项选择]男性患者，63岁，反复咳嗽、咯痰30余年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体：T38%，P110次/分，R27次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数9×109/L，N
0.70，L0.30。胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。考虑诊断为( )
A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 慢性单纯型支气管炎急性期
E. 慢性喘息型支气管炎急性期
[单项选择]女孩，3岁，咳嗽咳痰1周，全身出现瘀斑、瘀点2天入院。查体：躯干、四肢较多出血点。血常规：Hb为129g/L，WBC为6.6×109/L，血小板50×109/L。请问该患儿发生：（）
A. 血友病
B. 肺部感染
C. 再生障碍性贫血
D. 特发性血小板缺少性紫癜
[单项选择]男性，3（ ）岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb86g/L，
WBC5.0×109/L，血小板24×109/L。骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶(NSE)染色阳性，NAF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是
A. 淋巴细胞性
B. 粒细胞性
C. 单核细胞性
D. 粒单核细胞性
E. 巨核细胞性
[单项选择]女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近2天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC 7.0×109/L，中性0.60，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大、均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）
A. 伤寒
B. 败血症
C. 急性血行播散型肺结核
D. 细支气管-肺泡细胞癌
E. 以上都不是
[单项选择]男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A. 胸部X线照像
B. 纤维支气管镜
C. 肺功能检查
D. 血常规、血生化检验
E. 血气分析
[单项选择]男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A. M1
B. M2
C. M4
D. M5
E. M6
[单项选择]男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，肝右肋下2cm，脾左肋下4cm，血常规：HB76g/L，WBC3.1×l0 9/L，PLT68×10 9/L，下列哪项诊断可能性最小
A. 急性白血病
B. 脾功能亢进
C. 骨髓异常增生综合征
D. 再生障碍性贫血
E. 慢性粒细胞性白血病急变
[简答题]
男性，59岁，间断咳嗽，咳嗽15年，加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。
15年前开始出现咳嗽，咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效，近2年来出现活动时气短，有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗，1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重，为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著，吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。
查体：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音，闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR90次/分，律齐，p2>A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛，肝经静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。
辅助检查：血常规：WBC9.1×109/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×109/L.
请逐步分析：1.初步诊断；2.诊断依据；3.鉴别诊断；4.进一步检查；5.治疗原则。
