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发布时间:2024-05-27 21:20:08

[单项选择]男,25 岁。反复腹痛、腹泻、便血10 个月。 近日加重伴发热,体温39C,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6 小时后腹胀明显。查体:70/ 50mmHg,心率120 次/分。最可能出现的情况是
A. 肠套叠
B. 肠穿孔
C. 肠梗阻
D. 肠出血
E. 中毒性巨结肠

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[单项选择]男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是()
A. 肠套叠
B. 肠穿孔
C. 肠梗阻
D. 肠出血
E. 中毒性巨结肠
[单项选择]男性,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻每日2~3次,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,元反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡剂造影见回盲部有线样征
本病最可能的诊断是
A. 慢性阑尾炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 肠结核
[多项选择]患者女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2-3饮,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹胀,腹痛,有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿而来我院。关于该病的特点正确的有()
A. 病变以黏膜及黏膜下层为主,常有肉芽肿形成
B. 如果无肉眼血便,可基本排除本病
C. 肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面
D. 多累及直肠及乙状结肠
E. 常合并肠梗阻
F. 电镜下可见自主神经原轴突的坏死
[单项选择]男性,31岁,排便不适,下坠感1个月,
偶有腹泻便血,无腹痛,有癌症家族史。
选择直肠癌手术方式的主要依据不包括
A. 肿瘤部位
B. 肿瘤大小
C. 肿瘤活动度
D. 排便控制能力
E. 肿瘤病理类型
[单项选择]男性,31岁,排便不适,下坠感1个月,
偶有腹泻便血,无腹痛,有癌症家族史。
若诊断为直肠癌,首选治疗为
A. 化疗
B. 放疗
C. 热疗
D. 手术
E. 中药
[单项选择]男性,31岁,排便不适,下坠感1个月,
偶有腹泻便血,无腹痛,有癌症家族史。
若怀疑直肠癌,有效的检查措施是
A. 大便隐血试验
B. 直肠指检
C. 直肠镜
D. 钡灌肠
E. CEA
[多项选择]

患者女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2-3饮,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹胀,腹痛,有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿而来我院。

提示:体检:T37.6℃,P88次/分,BP120/82mmHg。营养状态欠佳,皮肤巩膜无黄染,颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大,轻度贫血貌,脱水貌。双肺检查正常。心音纯,心律规整,心率88次/分。腹部平软,肝脾未及,左、右下腹压痛,肠鸣音亢进,12次/分双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb92g/L,大便常规为粘液脓血便,红细胞7-10个/HP,白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L,白蛋白(A)28,球蛋白(G)30g/L。有关该患者的治疗正确的有()


A. 充分休息
B. 予以肠外营养支持
C. 可使用氢化可的松治疗
D. 纠正贫血及水电解质紊乱
E. 水氧酸偶氮磺胺吡啶为首选试用药
F. 治疗该病的最有效的手术是:结、直肠全部切除,永久性末端回肠造口
[多项选择]患者男,35岁。一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻,便血,发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,同时出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无水肿及尿量减少。门诊首先应完善下列哪些检查()
A. 肾穿刺活检
B. 血尿便常规
C. 双肾彩超
D. 胃镜
E. ANCA
F. 骨髓穿刺
G. 肝胆脾彩超
[多项选择]患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。根据病史,考虑可能的诊断有()。
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 大肠癌
D. 肠道血管畸形并出血
E. 细菌性痢疾
F. 缺血性肠炎
[多项选择]患者男,58岁,因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年,多次胃镜检查为“消化性溃疡”,长期间断服用雷尼替丁,6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”,现再次出现黑粪。其父亲有类似病史,死于消化道大出血。查体:BP100/76mmHg;意识清楚,贫血貌;双肺呼吸音粗,无啰音;HR90次/min,律齐;腹软,无压痛,肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗,叙述正确的有(提示:患者拒绝手术治疗,要求药物治疗。)()
A. 生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
B. 理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
C. 质子泵抑制剂可发生继发性失效
D. 抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2~8倍
E. 需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
F. 质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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