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发布时间:2023-10-06 07:40:27

[单项选择]女,30岁,血压持续升高,经常为23.9~25.3/14.6~16.0kPa(180~190/110~120mmHg),已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据( )
A. 无高血压家族史
B. 腹部可闻及血管杂音
C. 尿VMA24小时值明显增高
D. 伴顽固性低血钾
E. 血糖增高

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[配伍题]男,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点( )|女,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征( )|男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常,临床特点为( )
A. 肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B. 大量蛋白尿
C. 尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D. 满月脸,多毛
E. 发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常
[配伍题]女,27岁,阵发性心悸、头痛4年,疑为嗜铬细胞瘤,上述支持此诊断的为( )|男,30岁,血压升高5年,住院检查疑为肾动脉狭窄,上述支持此诊断的为( )
A. 满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛
B. 发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C. 血钾降低,肌体无力或麻痹
D. 尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史
E. 上腹部可闻及血管杂音
[单项选择]

女性,35岁,身高152cm,体重43kg。血压持续升高,经常为180~250/100~120mmHg二年余。B超检查:右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查:E、NE仅轻度升高。

最可能的诊断为( )
A. 醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 皮质醇增多症
D. 嗜铬细胞瘤
E. 肾上腺性征异常症
[单项选择]女,30岁,风心病史5年,近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88次/分,心律规整,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄,瓣口面积约0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化,治疗宜选用( )
A. 开胸闭式分离术
B. 人工瓣膜置换术
C. 经皮球囊二尖瓣成形术
D. 开胸直视分离术
E. 强心药物治疗
[单项选择]男性,30岁,持续性高血压3个月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁,对常用降压药无效,受体阻滞剂有效,诊断考虑( )
A. 原发性高血压
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 甲亢
E. Cushing综合征
[单项选择]女,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义( )
A. 腹部B超
B. 肾动脉造影
C. 静脉肾盂造影
D. 超声心动图
E. 测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
[简答题]患者,女,30岁,头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升,血压最高达260/140mmHg,伴面色苍白,大汗淋漓,心悸。查体:体型瘦。甲状腺不大,心肺(-)。肝、脾不大,双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L;B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑:(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?
[单项选择]女,30岁,患高血压1年,血压在(180~230)/(100~120)mmHg之问,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。查体:血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症( )
A. 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
B. 赛庚啶试验
C. 血浆ACTH测定
D. 上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化
E. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
[单项选择]女性,30岁,以往月经正常,周期30天,现停经40天后阴道少量流血7天,腹痛3小时入院,血压80/50mmHg,腹腔穿刺(+),考虑输卵管妊娠破裂,休克,患者有一6岁小孩,放置宫内节育器4年,以下处理哪项欠妥( )
A. 边纠正休克边手术
B. 行患侧输卵管切除及对侧输卵管结扎术
C. 可行腹腔内血液回收输血
D. 切除患侧附件
E. 行患侧输卵管切除及取宫内节育器术
[单项选择]

男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。

初步诊断是( )
A. 嗜铬细胞瘤
B. 恶性高血压
C. 高血压脑病
D. 原发性醛固酮增多症
E. 肾动脉狭窄
[单项选择]

女性,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分,血压60/40mmHg,经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr600μmol/L;48h后Cr750μmol/L。

有关少尿的病史采集中最重要的是( )
A. 低血压的程度
B. 低血压的持续时间
C. 低血压持续时间和程度
D. 失血量多少
E. 输液量多少
[单项选择]女,30岁,心悸,四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg,尿VMA18mg/24h,高度怀疑( )
A. 原发性高血压
B. 垂体腺瘤
C. 醛固酮症
D. 皮质醇增多症
E. 嗜铬细胞瘤
[单项选择]女性患者30岁,阵发性高血压伴出汗、头疼和心悸,MRI检查在腹主动脉旁可以看见一直径3cm肿块,包膜完整。T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其强度接近脑脊液,注射Gd—DTPA后不均匀强化。应首先考虑为()
A. 淋巴瘤; 
B. 神经纤维瘤; 
C. 脂肪肉瘤; 
D. 异位嗜铬细胞瘤; 
E. 转移瘤。

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