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[简答题]主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
[简答题]男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。
[配伍题]男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（ ）|女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（ ）|女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg（ ）|男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（ ）
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 输尿管结石
E. 肠系膜动脉栓塞
[单项选择]患者男，50岁，工程师。因晋级受挫一时心理负担过重，2小时前突感胸闷，胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，护理体检：神清，合作，心率108次／分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。患者在住院过程中，床边摆满了亲朋好友送来的鲜花，使他得到了（）
A. 生理的需要
B. 安全的需要
C. 爱与归属的需要
D. 尊重的需要
E. 自我实现的需要
[单项选择]患者男性，58岁。心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90/75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗。治疗应首选（）
A. 补足血容量
B. 西地兰
C. 抗生素
D. 硝酸甘油
E. 糖皮质激素
[单项选择]男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（ ）
A. 酯丁洛尔
B. 纳多洛尔
C. 氨酰心安
D. 拉贝洛尔
E. 美多洛尔
[单项选择]男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血++。该患消化道出血考虑为（ ）
A. 贲门粘膜撕裂综合征
B. 急性胃粘膜病变
C. 消化性溃疡
D. 胃癌
E. 肝硬化，食管静脉曲张破裂出血
[单项选择]
男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。
患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为（ ）
A. 三度房室阻滞、室性逸搏心律
B. 窦性心动过缓
C. 窦房阻滞
D. 三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E. 以上均不是
[单项选择]一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查，心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.08mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是（ ）
A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 典型心绞痛发作
D. 陈旧性心肌梗死
E. 左心室劳损
[单项选择]患者男性，60岁。患高血压病lO年，l小时前胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～6。可见高耸T波。最可能的诊断是（ ）
A. 中间综合征
B. 急性心肌梗死超急性期
C. 变异性心绞痛
D. 急性心包炎
E. 气胸
[单项选择]全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示
A. 紧张性头痛
B. 复杂性偏头痛
C. 丛集性头痛
D. 普通偏头痛
E. 血管性头痛
[单项选择]TcO一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿，因为（ ）
A. 来自大血管的放射性干扰
B. 这种情况下吸收不良
C. 呼吸道疾病的影响
D. 这种情况通常有副叶存在
E. 特异性较低
[简答题]男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问：(1)患者晕厥的可能原因?(2)如何治疗?
[单项选择]
某冠心病病人，心前区疼痛，3小时，伴冷汗，恐惧来院就诊。
暂不需要的措施是
A. 监测血压
B. 心电监护
C. 拍X光胸片
D. 抽血生化送检
E. 简单护理体检
[简答题]男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包 查体：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
[单项选择]
某冠心病病人，心前区疼痛，3小时，伴冷汗，恐惧来院就诊。
该病人最重要的检查是（ ）
A. 心电图检查
B. B型超声图
C. 血液常规检查
D. 肝功能检查
E. 尿常规检查
[单项选择]胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑（ ）
A. 胃食管反流病
B. 冠心病、心绞痛
C. 慢性胃炎
D. 咽喉炎
E. 消化性溃疡
