[单项选择]男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa(60／45mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34|Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低
A. 大肠埃希菌
B. 变形杆菌属
C. 金黄色葡萄球菌
D. 表皮葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌

[简答题]

女，20岁，学生，因畏寒、发热、腹痛、腹泻半月，咳嗽、咳痰1周入院。
患者半月前急起畏寒发热，腹痛、腹泻，大便5～6次/天，糊状，有时呈暗红色。用甲硝唑治疗1周，病情无缓解。近1周来出现咳嗽、咳痰，并且痰中带血，有时痰呈铁锈色。半年前有生食溪蟹史。
查体：体温38℃，急病容，双肺呼吸音增粗，右下肺可闻及少许湿啰音。肝在右肋下1cm。
血象：白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35，胸片示右下肺有大小不等，边缘不清的片状阴影，少量胸腔积液。

本例最可能的诊断及诊断依据。

[单项选择]

男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×10⁹/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110μmol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是（　）

A. 急性黄疸型病毒性肝炎
B. 流行性出血热
C. 流行性感冒
D. 钩体病
E. 革兰阴性杆菌败血症

[简答题]患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。

[单项选择]

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。

该病人诊断首先考虑（　）
A. 革兰阳性球菌败血症
B. 革兰阴性杆菌败血症
C. 伤寒
D. 变应性亚败血症
E. 恶性组织细胞病

[简答题]女性，25岁，从海南岛探亲回京1周后，因持续高热3天，伴畏寒、头痛、大汗入院，入院前出现呕吐及抽搐。查体示：神志不清，血压正常，无皮疹，颈有抵抗感，心、肺无异常发现，肝、脾均可触及。血象示：白细胞12×10/L，中性粒细胞0.75。脑脊液外观澄清，压力稍高，余均正常。为确诊，该患者最迫切需要做的检查是什么?

[单项选择]男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿啰音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC14×10/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是（　）
A. 流行性出血热
B. 大叶性肺炎
C. 钩体病
D. 流行性感冒
E. 伤寒并发支气管肺炎

[简答题]

男，32岁，已婚，因畏寒发热半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，开始出现畏寒，发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃之间，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，但无缓解。病后食欲减退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往体健，否认胃病，肝炎、肺结核病史。
查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压105/75mmHg，发育正常，营养差，重病容，消瘦，皮肤无失水及皮疹。巩膜无黄染，五官无特殊，颈软，胸部对称，心界不大，心音规则，无杂音。肺清晰，腹平软。肝于右肋下3cm，剑突下5cm，质地中等，有明显压痛，肝区有叩击痛，右肋间隙无水肿或压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性，脊柱四肢无特殊。
血常规：血色素132g/L，白细胞17.3×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.16。尿常规：正常。粪常规：黄稀，镜检：白细胞O～2/HP。胸部透视：心肺正常：膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。

你考虑哪种疾病可能性大，请说明理由

[简答题]

女，21岁，某高校学生，恶心、呕吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、发热，全身乏力，体温39℃，自服“板蓝根”等药，第2天热退，出现恶心、呕吐，每天10余次，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物。同时伴有腹泻、腹痛，大便黄色，为稀水样便，无脓血，每天4次。病后几乎未进食，小便浓茶样。
既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史。“国庆”期间曾与同学外出旅游2天。
查体：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，巩膜轻度黄染，未见皮疹和出血点。浅表淋巴结无肿大。心、肺(－)。腹平软，无明显压痛和反跳痛，肝肋下2cm，质软，轻触痛，脾未及，肠鸣音正常。
血常规：Hb135g/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.55，L0.45，PLT185×10⁹/L。

该病人最可能的是什么疾病?有何依据?

[简答题]

刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×10⁹/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。

该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?

[单项选择]临床深度烧伤是指（）
A. 偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
B. Ⅲ度
C. 浅Ⅱ度和深Ⅱ度
D. 典型的深Ⅱ度以上的烧伤
E. Ⅱ度和Ⅲ度

[简答题]

女，32岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2004年12月22日急症抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见粘液，2～4次/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。
病前健康，当地有类似患者。
查体：体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98次/分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血红蛋白156g/L，白细胞12.0×10⁹/L。，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×10⁹/L；尿常规：(++++)镜检正常；粪常规：黄稀镜检WBC0～1/HP。
问题：

请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。