男,60岁,因持续畏寒、发热15天入院,伴有头痛、关节痛。入院时体格检查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未见皮疹;心率105次/分,律齐,未闻及杂音;右下肺可闻及湿啰音,腹平软;肝右肋下1.5cm,质软,有触痛;脾左肋下2.0cm,质软,边锐,有触痛。血常规:WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺发现浸润性病灶。
该病人诊断首先考虑( )男,60岁,因持续畏寒、发热15天入院,伴有头痛、关节痛。入院时体格检查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未见皮疹;心率105次/分,律齐,未闻及杂音;右下肺可闻及湿啰音,腹平软;肝右肋下1.5cm,质软,有触痛;脾左肋下2.0cm,质软,边锐,有触痛。血常规:WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺发现浸润性病灶。
准备为上述病例做的下列进一步检查中,哪项的诊断意义最大( )患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。
该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况( )男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。化验:白细胞29.8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。问:
(1)该病人可能是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况? (2)如何紧急处理? (3)术后2天内怎样护理?
刘×,男,25岁,农民,因持续畏寒、发热14天,于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热,体温波动在37.8~39.9℃,伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状,起病第3天到当地医院就诊。体格检查:T39.2℃,P102次/分,R26次/分;Bp100/75mmHg神清合作,全身皮肤可见弥漫性红色皮疹,压之褪色;全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染;心率102次/分,心尖区可闻及1~2级吹风样杂音;左下肺可闻及少许湿啰音,腹平软,肝未扪及;脾左肋下0.5cm,质软,边锐,有触痛;右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规:WBC11×109/L,N0.89。小便常规:WBC0~1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能:ALT87.8U/L,GLO32.4g/L,TBIL19.3mmo1/L。肥达反应:H1:40,O1:80,A1:40,B1:40。经用青霉素320万U,庆大霉素(24万U/d)治疗5天,疗效不显,后改用菌必治(国产,2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳,症状逐渐加重,出现黄疸、肝大,B超检查发现肝内有多个直径10~20mm的低密度灶。
该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?
张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。
该病人的诊断应考虑哪几种疾病?询问病史时应注意哪些问题?男,60岁,诊断慢性肝炎15年,发现肝硬化3年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60
该患者发热休克最可能的原因是( )我来回答: