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发布时间:2023-11-08 04:22:21

[单项选择]

男,60岁,因持续畏寒、发热15天入院,伴有头痛、关节痛。入院时体格检查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未见皮疹;心率105次/分,律齐,未闻及杂音;右下肺可闻及湿啰音,腹平软;肝右肋下1.5cm,质软,有触痛;脾左肋下2.0cm,质软,边锐,有触痛。血常规:WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺发现浸润性病灶。

该病人诊断首先考虑( )
A. 革兰阳性球菌败血症
B. 革兰阴性杆菌败血症
C. 伤寒
D. 变应性亚败血症
E. 恶性组织细胞病

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[单项选择]

男,60岁,因持续畏寒、发热15天入院,伴有头痛、关节痛。入院时体格检查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未见皮疹;心率105次/分,律齐,未闻及杂音;右下肺可闻及湿啰音,腹平软;肝右肋下1.5cm,质软,有触痛;脾左肋下2.0cm,质软,边锐,有触痛。血常规:WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺发现浸润性病灶。

准备为上述病例做的下列进一步检查中,哪项的诊断意义最大( )
A. 胸部X线检查
B. 肥达反应
C. 骨髓涂片
D. 血培养
E. 痰菌培养
[单项选择]女,60岁,因畏寒、发热13天入院。体格检查:T39℃,BP70/40mmHg,心、肺无明显异常,脾左肋下1cm。该病人诊断首先考虑( )
A. 革兰阴性杆菌败血症
B. 伤寒
C. 变应性亚败血症
D. 革兰阳性球菌败血症
E. 真菌败血症
[简答题]女性,25岁,从海南岛探亲回京1周后,因持续高热3天,伴畏寒、头痛、大汗入院,入院前出现呕吐及抽搐。查体示:神志不清,血压正常,无皮疹,颈有抵抗感,心、肺无异常发现,肝、脾均可触及。血象示:白细胞12×10/L,中性粒细胞0.75。脑脊液外观澄清,压力稍高,余均正常。为确诊,该患者最迫切需要做的检查是什么?
[单项选择]男性,60岁,因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约500ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是( )
A. 胃溃疡并出血
B. 胆道出血
C. 十二指肠球部溃疡并出血
D. 胃癌并出血
E. 急性胃粘膜损害
[单项选择]

患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示:皮肤粘膜有色素沉着,BP80/60mmHg,HR54次/分,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外,还应进一步明确是否存在下列哪种情况( )
A. 垂体前叶功能减退
B. 胰岛细胞瘤
C. 自身免疫性甲状腺炎
D. 垂体瘤
E. 淡漠型甲亢
[简答题]

男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。化验:白细胞29.8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。问: 

(1)该病人可能是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况? (2)如何紧急处理? (3)术后2天内怎样护理?
[简答题]

刘×,男,25岁,农民,因持续畏寒、发热14天,于2006年8月4日入院。
病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热,体温波动在37.8~39.9℃,伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状,起病第3天到当地医院就诊。体格检查:T39.2℃,P102次/分,R26次/分;Bp100/75mmHg神清合作,全身皮肤可见弥漫性红色皮疹,压之褪色;全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤巩膜无黄染;心率102次/分,心尖区可闻及1~2级吹风样杂音;左下肺可闻及少许湿啰音,腹平软,肝未扪及;脾左肋下0.5cm,质软,边锐,有触痛;右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规:WBC11×109/L,N0.89。小便常规:WBC0~1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能:ALT87.8U/L,GLO32.4g/L,TBIL19.3mmo1/L。肥达反应:H1:40,O1:80,A1:40,B1:40。经用青霉素320万U,庆大霉素(24万U/d)治疗5天,疗效不显,后改用菌必治(国产,2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳,症状逐渐加重,出现黄疸、肝大,B超检查发现肝内有多个直径10~20mm的低密度灶。

该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?


[简答题]

张××,女,60岁,畏寒、发热10天,于2004年8月2日就诊。体格检查:脾大。血常规:WBC4.5×10/L,N0.68。

该病人的诊断应考虑哪几种疾病?询问病史时应注意哪些问题?
[单项选择]

男,60岁,诊断慢性肝炎15年,发现肝硬化3年,近5天出现畏寒、寒战,体温38~39℃,脉搏110次/分,血压68/50mmHg,精神极差,皮肤、巩膜轻度黄染,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象:WBC4.5×109/L,N0.85,L0.15,PLT65×109/L,腹水常规:草黄色,比重1.016,李凡它试验阴性,白细胞数5.0×109/L,多核0.40,单核0.60

该患者发热休克最可能的原因是( )
A. 肝硬化,消化道出血
B. 自发性腹膜炎
C. 慢性重型肝炎急性发作
D. 肝硬化并感染性休克
E. 肝硬化并革兰阳性球菌败血症
[单项选择]女性、60岁。颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒、体温38.5℃。诊时已经使用抗生素3天。查体:见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓 头伴坏死组织、WBCl6×109/L、分叶90%.此时最恰当的处理方法
A. 继续抗生素静脉使用 
B. 作“+”或“++”型切口引流 
C. 免疫治疗 
D. 理疗 
E. 外敷中药膏

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