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[简答题]某患儿，男性，3岁，因高热，头痛，频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃，伴发冷，寒颤，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，因下大雪没去医院，在学校医务室打了退热针，当时还有同学也有类似症状，才去看病。体查：T39．5℃，P100次，分，R22次／分，BP120／90mmHg,皮肤散在少量的出血点，咽喉部充血，颈强(++)血常规：WBC17．2×10／L，N0．88，L0．12入院诊断为流行性脑脊髓膜炎(流脑)请回答以下问题：1．诊断依据有哪些?2．要与哪些疾病鉴别?3．进一步做哪些检查?4．该患儿行腰椎穿刺的适应症是什么?5．脑脊液细菌学检查和脑脊液培养结果是什么?
[简答题]
男性患儿，6岁。
主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。
体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。
尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。
该患者的病理诊断是什么?分析患者死亡的原因。
[单项选择]患儿，10岁。持续高热2周，口唇潮红，草莓舌，发热4天后出现皮疹，周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。淋巴细胞减少，血小板增多，心电图示ST段，T波异常，使用多种抗生素治疗无效。其诊断是（）
A. 传染性单核细胞增多症
B. 病毒性心肌炎
C. 皮肤黏膜淋巴结综合征
D. 上呼吸道感染
E. 猩红热
[单项选择]
患儿，6岁，男性，咽部有一鲜红色肿块，渐大，不规则，无包膜。手术切除。
有关该肿瘤叙述错误的是（ ）
A. 常见于儿童
B. 属脉管瘤中的血管瘤
C. 血管瘤包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤三大类
D. 常常呈浸润性生长
E. 可发生于任何部位，但以咽喉部最常见
[单项选择]患儿，男，8岁。感冒数天，现出现高热，心烦口渴，出汗，舌红苔黄，脉洪大。用药宜首选（）
A. 银花、连翘
B. 竹叶、淡竹叶
C. 石膏、知母
D. 知母、黄柏
E. 牡丹皮、赤芍
[多项选择]麻疹持续高热可用（ ）
A. 冰敷
B. 少量退热剂
C. 醇浴
D. 温水擦浴
E. 氢化可的松
[单项选择]患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑（ ）
A. 急性喉炎
B. 急性扁桃体炎
C. 麻疹
D. 百日咳
E. 肺结核
[简答题]
患者，男性，30岁。持续高热2周，伴有寒战、大汗、衰弱等中毒症状，同时伴有干咳、气促、发绀及胸痛，为明确诊断而急诊入院。护理体检示：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，Bp15/10kPa。神志清楚，表情淡漠，急性病容，消瘦体质，呼吸略促，口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺听诊呼吸音稍减弱，少许湿啰音，心音钝，心律规整，HR100次/分。腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿，周身皮肤无黄染和出血点，未见皮疹。X线胸片示：肺内可见细小如粟粒，等大、均匀地播散于两肺的弥漫性病变。血常规示：WBC8.2×109/L，N0.60L0.40。血培养结果呈阴性，血沉40mm/h，肥达反应呈阴性，痰结核菌呈阴性。请问：
此患者最可能的诊断是什么?主要护理诊断有哪些?
[单项选择]5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞6×10/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。最可能的诊断是（ ）
A. 病毒性脑膜炎、脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 中毒性菌痢
E. 中毒性脑炎
[单项选择] 男性，36岁，患者持续高热8天收住入院时，肝、脾肋下1cm，血常规检查血红蛋白量95g/L，白细胞数3.1×109/L，血小板数67×10/L。用抗生素和激素治疗无效。近一周出现皮肤黄染，肝、脾呈进行性肿大，深部及浅部淋巴结也肿大，同时出现腹腔积液、胸腔积液，全身进行性衰竭，最近血常规为：血红蛋白量48g/L，白细胞数1.1×109/L，血小板数19×109/L。临床上首先考虑下列哪一种疾病（ ）
A. 再障
B. 急性白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 恶性淋巴瘤
[单项选择]
患儿，3岁。高热、抽搐急诊入院。体检：体温39.9℃，脉搏114次/分，呼吸25次/分。
病区护士为其准备（ ）
A. 备用床
B. 暂空床
C. 急救床
D. 麻醉床
E. 手术床
[单项选择]一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征（+）；血常规示WBC26．4×10／L，N94．2％；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数：1130×10／L，分类多核细胞93％，单核细胞7％；蛋白1．2g／L，糖1．1mmol／L，氯化物108．8mmol／L。诊断为
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
[单项选择]男性，8岁。持续高热12d，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc。化验：WBC2．5×109／L，杆状粒细胞0．10(10％)，N0．60(60％)，L0．30(30％)，大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U,／L，血清总胆红素48mmol／L，抗HBs阳性，肥达反应"0"1：160，"H"1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿胆红素(-)，最可能诊断是
A. 伤寒
B. 乙型黄疸型肝炎
C. 钩体病
D. 细菌性痢疾
E. 急性肾小球肾炎
[简答题] 男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×109/L，血小板数112×109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。
[单项选择]
患儿，3岁。高热、抽搐急诊入院。体检：体温39.9℃，脉搏114次/分，呼吸25次/分。
住院处护士接受患者后应（ ）
A. 立即通知病区做好接纳新患者的准备
B. 准备床单位
C. 行卫生处置
D. 介绍医院环境
E. 送“CT”室进一步检查
[单项选择]
患儿，3岁。高热、抽搐急诊入院。体检：体温39.9℃，脉搏114次/分，呼吸25次/分。
以下哪项不是入病区后的初步护理（ ）
A. 安置于抢救室
B. 通知医生做好抢救准备
C. 备好急救器材及药品
D. 作好护理记录
E. 不留陪送人员
[单项选择]患儿2岁。因高热惊厥，按医嘱用地西泮肌内注射。已知针剂规格为10mg/2ml，小儿剂量为每次0.1～0.3mg/kg，护士应抽取药液量为（ ）
A. 0.4ml
B. O.6ml
C. 0.8ml
D. 1.2ml
E. 1.4ml
[单项选择]男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是（ ）
A. 急性肺脓肿
B. 败血症
C. 肺炎
D. 伤寒
E. 急性血行播散型肺结核
