[配伍题]女，48岁，经常右上腹隐痛，胀闷感，拟诊慢性胆囊炎。伴有慢性腹泻者应选用哪种造影（　）|男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术(毕Ⅱ式)后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素高达308.0μmol/L，宜选用哪种检查（　）|男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，凝血酶原时间为正常人的20%，宜选用哪种检查（　）
A. 胆囊穿刺置管造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 碘番酸口服胆囊造影

[单项选择]

男性，48岁。半个月来感右上腹隐痛，呈持续性，否认呕吐及发热史，B超提示肝脏有一个7cm×7.5cm低回声区，回声不均匀，边界不清，收入住院。

进一步的首要检查是（　）
A. 腹部平片
B. 血Y-谷氨酰转移酶
C. 血AFP
D. 肝功能
E. 肝放射性核素扫描

[单项选择]男，48岁，右上腹痛，发热、恶心、呕吐10天，1天前触及左上腹囊性包块，有胆囊结石史，CT平扫胰体尾大片低密度区，其前方166mm×188mm囊肿周围可见不规则包膜，双侧肾前筋膜显影，十二指肠受压移位。最可能的诊断为（　）
A. 胰囊腺瘤
B. 胰体尾部癌
C. 急性胰腺炎
D. 胰腺囊肿
E. 胰腺转移癌

[名词解释]急性胆囊炎

[名词解释]慢性胆囊炎

[判断题]急性胆囊炎患者中，5%的病人合并胆囊结石，称为结石性胆囊炎

[单项选择]男，48岁，突发右上腹痛阵发加剧3天，寒战、高热，体温达39.8C，伴恶心、呕吐。检查：全身黄染，脉搏110/分，血压75/45mmHg，神志不清，剑下偏右腹肌紧张，压痛明显。白细胞15×10/L，中性0.86，血清总胆红素100μmol/L。治疗措施不妥的是（　）
A. 积极抗休克
B. 大量广谱抗生素
C. 肾上腺皮质激素
D. 行胆囊切除，胆肠Roux-en-Y吻合术
E. 急诊手术治疗

[配伍题]胆道蛔虫病（　）|慢性胆囊炎（　）|急性弥漫性腹膜炎（　）|急性重症胆管炎（　）|坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔病情危急（　）
A. 紧急手术减压引流胆总管
B. 紧急手术引流腹腔
C. 胆囊切除
D. 胆囊造瘘
E. 解痉止痛

[单项选择]女，48岁，3个月前无明显诱因出现右上腹不适，呈钝痛，影像所见如图，最可能的诊断是（　）
A. 肝血管瘤
B. 脂肪肉瘤
C. 腹部间叶肉瘤
D. 卵巢囊腺瘤
E. 卵巢囊腺癌 

[单项选择]以下哪一项是急性胆囊炎与慢性胆囊炎的鉴别点之一
A. 增厚的胆囊壁 
B. 胆囊增大，壁轻度厚 
C. 胆囊内结石回声 
D. 胆囊腔变小 
E. 超声莫非氏征阳性

[简答题]

男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。
既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。
体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9×10⁹/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。

本病例应诊断为哪种疾病？为进一步确诊，该病人还应做哪些检查？如何治疗该病人？

[简答题]

男，48岁，农民，因慢性腹泻10年，不规则发热及右上腹痛3个月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前开始腹泻，每隔1～3月发作1次，每次历时10余天，发作时每天大便数次，带血粘液，其中血液多，呈暗红色或鲜红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解，近几年来发作频繁，服上药无效，近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗，并有右上腹痛，呈持续性，不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰，约300ml，大便2～4次/d，有血便，无里急后重，食欲差，消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎，包裹性胸腔积液，肝癌”而转来我院。
既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史。
体格检查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色苍白，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，凹陷性水肿，有明显压痛点，叩诊右第4肋以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻啰音，心率110次/分，无杂音，腹稍胀，肝在肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及明显叩痛，无腹水征，肠鸣音正常，双下肢凹陷性水肿，无病理征。
实验室检查：血常规示Hb60g/L，WBC14×10⁹/L，N0.80，L0.20；久放的大便检查为稀便带粘液血，镜检示RBC(++)，WBC0～9个/HP，未见阿米巴原虫。

本病例应诊断为哪种疾病?为进一步确诊还应做哪些检查?该病人如何治疗?

[配伍题]急性单纯性胆囊炎宜行（　）|急性梗阻性化脓性胆管炎应行（　）|胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择（　）|坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行（　）
A. 急症胆囊切除术
B. 胆囊造瘘术
C. 非手术治疗，控制感染
D. 胆总管切开AT型管引流术
E. 胆囊切除A胆总管切开引流术

[简答题]一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。问(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有哪些?(2)该病人ASA应为几级?(3)如果选用硬膜外麻醉，应选择哪个节段穿刺?(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为哪几层?(5)布比卡因的安全剂量在成人是多少mg?

[判断题]与胆囊癌有关的是慢性胆囊炎（）

[判断题]胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素。

[判断题]约95%慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石

[配伍题]急性化脓性胆囊炎（　）|非结石性慢性胆囊炎（　）|肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄（　）|急性梗阻性化脓性胆管炎（　）
A. 非手术治疗
B. 胆囊切除术
C. 胆囊造口术
D. 胆总管切开减压，T管引流术
E. 胆肠内引流术